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小细胞肺癌化疗的适应症 021

楼主:-边境矢梦°2017-03-21 03:16 只看楼主

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导读:小细胞肺癌约占其总数的20%,小细胞肺癌是肺癌中恶性程度较高的一种,临床特点为
           小细胞肺癌约占其总数的20%,小细胞肺癌是肺癌中恶性程度较高的一种,临床特点为:肿瘤细胞倍增时间短,进展快,常伴内分泌异常或类癌综合征。临床上,多数小细胞肺癌患者确诊时已为晚期。小细胞肺癌的化疗由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗。
  1、适应征:经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者;KS记分在50~60分以上者;预期生存时间在一个月以上者;年龄≤70岁者。
  小细胞肺癌(ED-SCLC)一线化疗的标准方案在近几年几乎没有什么改变,依然是依托泊苷联合顺铂(EP)方案。一般先化疗2-4周期;有效治疗后,再放疗,包括胸部放疗,以及颅脑预防性放射;然后再接着化疗;总计化疗6-8周期,完成第一疗程。
  在EP方案的基础上增加了IP方案、依托泊苷联合卡铂(EC)方案和伊立替康联合卡铂(IC)方案。在选择这些化疗药物的时候考虑更多的是药物毒性、病人器官功能与合并症等方面的差别,不是疗效。
  化疗期间及化疗结束后,可酌情使用一些免疫增强剂,如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后,每周至少复查两次血常规,根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射,平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能,根据情况决定下一步治疗方案。 其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。
  2、禁忌症:年老体衰或恶病质者;心肝肾功能严重障碍者;骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接计数)以下者;有并发症和感染发热出血倾向等。



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作者:游客
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