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三大类肺癌可手术切除 042

楼主:蓝廷2017-03-21 03:16 只看楼主

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导读:肺癌主要有四大基本治疗手段:手术、放疗、化疗及靶向治疗。对于不同期别。不同病理类型的肺癌,最佳的治疗手段也不同。
         

                               
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  肺癌主要有四大基本治疗手段:手术、放疗、化疗及靶向治疗。对于不同期别。不同病理类型的肺癌,最佳的治疗手段也不同。满足以下三个条件的肿瘤患者才可以手术:
  1)肿瘤可以被完整切除
  也就是说肿瘤没有侵犯到周围的重要脏器,或者虽然侵犯到了周围的重要脏器,但可以通过外科手段连同周围的脏器一并完整切除的病例,即医学上所说的局部早期病例。手术治疗之所以成为比化疗、放疗效果都好的一种治疗手段,靠的就是能够将所有肿瘤细胞一次性彻底清除这一本领。如果不能将肿瘤完整切除,就会让残余癌细胞成为癌症再次反攻的基地。在手术之后的恢复期患者的体质很弱,残余癌细胞就会趁这一时期快速生长甚至转移。那肺癌来说,如果肿瘤没有侵犯到周围的心脏、大血管、脊柱等重要的无法切除的脏器,那么凭外科大夫的手术技巧,就可以将肿瘤完整的切干净。
  2)肿瘤未发生远处转移
  即肿瘤没有随血管系统或淋巴系统扩散至远离原发器官的其他组织或器官。因为如果肿瘤已经转移到远处器官,就说明该患者的病情已经不属于局部基本,而属于全身疾病,这时候的癌细胞已经随血管系统或淋巴系统转移至全身,尽靠手术已经无法切除转移至全身的癌细胞了。这时候最佳的治疗就变成化疗或靶向治疗这样的全身治疗了。这个有点像扁鹊对蔡桓公说的话“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。今在骨髓,臣是以无请也”,翻译一下就是“在皮肤这样表浅地方的病,是烫熨的力量能治疗的;在肌肤里面的病,用针刺这样的方法就能治;在肠胃的病,用火剂汤可以治疗;但如果病已经深入骨髓那就是阎王爷的事儿了,医药是没有办法的。桓侯的病现在已深入到了骨髓,所以我不再过问了。”------套用扁鹊的话:“如果癌症已经转移到了全身其他器官,外科手段就不能再过问了”。再拿肺癌来举例:肺癌手术前,医生会给您查头、骨、颈部和腹部,因为这些部位是肺癌最容易转移的部位,如果这些地方都没有发现转移灶,那么远处转移这一关就算过了。
  3)患者的身体状况能够耐受手术
  肺癌切除术是一类大型手术,对患者身体状况的要求也很严格,否则就有可能出现手术做的很成功,但患者却出现了心肌梗塞、肺栓塞或脑梗等疾病,得不偿失。因此,要通过各项检查明确肺癌适合手术,还应完善其它检查,如肺功能检查、血液肝肾功能等检查等,完善术前准备,尽早开始治疗。
  一般,医生在手术前会详细了解患者的内科病史,比如是否有高血压、糖尿病或心脏病,是否曾诊断心梗或脑梗,除了询问病史,医生还会开出一堆检查,也就是我们说的“术前检查”来详细评估您的身体情况,比如心电图、超声心动、24小时心电图(Holter),脑CT/核磁(MRI),血管彩色超声,还有血、尿便常规和生化全项等化验检查。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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