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肺癌的初筛普查 046

楼主:风绾梦境悠2017-03-21 03:03 只看楼主

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导读:肺癌的初筛普查
          上海胸科医院和上海市卢湾区结核病防治所于1979年至1981年对街道居民进行了肺癌的普查,普查对象是45岁以上人口22813人,其中,10122人志愿参加,其余12691人因多种原因,未参加普查,列为对照组。普查分初筛和复筛,初筛包括询问病史(如吸烟史、以往肺部疾病史、家族肿瘤史、职业及致肺癌因素接触史及可疑肺癌症状等)及X胸部缩影摄片(简称胸小片)检查;复筛包括对缩影片可疑异常者做进一步X线检查,争取送痰作痰细胞学检查,寻找肺癌的细胞,连续三天送痰标本。对发现的肺癌病人及可疑肺癌病人,转送胸科医院进一步检查和治疗。筛查间隔时间为1年,每次筛查均对受检者做肺癌知识宣讲,每年上门随访,随访到1986年年底。
3年来,参加筛查共有15717人年次,发现了22例肺癌,总结认为:男性、年龄≥50岁和吸烟指数≥400年支是肺癌高发因素。(如某人平均每天吸烟10支,已经吸了20年,则某人的吸烟指数是10×20=200年支。又如某人平均每天吸烟20支,已经吸了20年,则某人的吸烟指数是400年支。)在22例肺癌中,Ⅰ期肺癌15例,占68.3%;Ⅲ期5例,占22.7%;Ⅱ期和Ⅳ期各1例,分别占4.5%。22例中,8例经手术切除,其余采用药物治疗。手术切除治疗的8例,他们的治后5年生存率为50%,22例经普查发现的肺癌病人的1、3、5年生存率分别为72.4%、42.1%和31.5%。对照组人群中,3年来共发现肺癌24例,均于发现后3年内死亡,最长的生存930天,最短的生存12天。1年生存率12.5%,2年生存率4.2%。由此看来,筛查组和对照组差别非常明显。国内外有人报道,普查肺癌由于肺癌生长发展较快,如每年普查一次不容易发现早期肺癌病人,不能下降肺癌的年死亡率,所以提倡每半年普查一次,但由于所费人力物力财力甚大,实际上在目前很难做到。所以也有人认为目前不宜提倡肺癌的普查。美国及世界卫生组织尚没有推荐肺癌的初筛普查方案。国内外有些学者建议在高危人群中试用痰细胞学检查及胸部X线摄影筛查。
在国内,云南省个旧市云南锡业公司坚持给老矿工(40岁以上,有10年以上坑龄史)普查肺癌,普查方法是照X线胸正侧位片及检查痰中癌细胞, 需要时作支气管镜检查和其他检查, 每年一次,连续17年(1973~1989)以上,取得很好成绩。17年实查人数133751人次,平均受检率为85.89%。17年普查共发现肺癌483例,早期癌占36.64%,X线检查阳性率为80.74%,痰细胞学阳性率为55%。其中细胞学阳性而胸部X线平片无肿瘤迹象者,称隐形肺癌,共发现87例,占早期肺癌的49.15%。早期肺癌手术治疗后5年生存率达88.9%。经17年的普查和工作场所综合预防措施,1973~1984年间矿工平均发病年龄为51.5岁,而1985~1989年间平均发病年龄为62.7岁,向后推移10.12岁。与50年代平均发病年龄42.5岁相比,向后推移20岁。这表明综合防治的效果明显。



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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    时至今日,癌症并不一定意味着宣判死刑,医学的不断进步使不少患者有了长期生存的可能。当最亲爱的人面临前所未有的挫折和磨难,身为他/她的另一半,该如何应对呢?

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    待你长发及腰,我再为你梳妆可好

    暨南大学附属复大肿瘤医院曾经来过一对马来西亚夫妇。丈夫儒雅深沉,是当地小有名气的富商,妻子高贵优雅,却不幸身患乳腺癌。

    妻子原本希望通过冷冻消融手术这种微创手术保全乳房。牛立志冷冻医疗团队会诊后认为,做全乳切除对她的预后会更好,建议她做全切。

    高贵美丽的外表,怎能容忍残缺的身体?妻子死活不肯。丈夫将她搂入怀中,深情说:“宝贝,无论你变成什么样,我都爱你!”

    丈夫说到做到。手术前后的那段时间,他抛下了马来西亚繁忙的工作,寸步不离陪伴在妻子身旁。生意上的事,大多远程处理,实在要亲自处理,也是快去快回。

    手术后,妻子需要接受几个疗程的化疗。丈夫专门在天河区的万菱汇租了一套高档公寓,让妻子每次治疗结束后能住得舒服,每天对她是百般呵护。

    化疗使妻子原本浓黑的一头长发变得又稀又黄,全无美感。为了让妻子剃头,同时保全妻子的自尊心,他私下找到和妻子最要好的护士小陈:“我让她剃光头,我怕她以为我嫌弃她了会不开心。你能不能用开玩笑的方式帮我劝劝她。”

    护士小陈的劝说奏效了,但落发后的妻子,好像变得更沉郁寡欢。丈夫说:“头发没了还会再长,等你头发长回来了,我保证每天给你梳头。”妻子听了,原本郁结的心情好多了。

    这样的正能量的故事,暨南大学附属复大肿瘤医院每天都在上演。

    患上癌症的爱人住院了,陪在他或她身边,这是许多人都会做到的。但是,更为重要的是,你能为他或她做什么?

    正确陪伴

    患上乳腺癌的苏女士就常有这种感觉,先生每天都来,但每次都坐到远远的地方玩手机,很少与她交流,小孩在一旁吵闹。苏女士怕孩子的吵闹声影响他人,只好不断安抚他们,身心疲惫。她觉得,先生在和不在,似乎区别不大。

    暨南大学附属复大肿瘤医院心理医生冯彩勤指出,陪伴,绝不是人到场就完事,而是能积极传达“我就在你身边”的一种信号。就像另一位发生骨转移得患者,其丈夫除了病情及时告知医生,还一直握着她的手,拥抱、按摩。这些行为虽不能止痛,却让病人有继续坚持的力量。

    学点东西

    冯彩勤医生还记得有这么一对夫妻,妻子得病之前,丈夫对医学知识一无所知,但在妻子确诊乳腺癌一年后,他对乳腺癌防治知识的了解程度,几乎胜过一个年轻医生。

    丈夫不仅上网查询相关资讯,还会抓住和医生交流的一切机会。他会在妻子进入下一阶段的治疗前,问清楚这个方案的理由,是否还有其他选择,治疗可能出现什么反应,需要做些什么准备等。还时常打听是否有更好的治疗技术和药物。

    “多学点东西很重要,首先可以消除因无知带来的恐惧。特别是像癌症这样一种复杂的重病,往往可以成为稳定情绪的力量,也是对疾病的积极面对。”她还指出,对疾病诊治有了正确理解,才能更好地协助医生的工作。

    及时心理调节

    抗癌之路总是艰辛的,特别是当爱人病情危重或经常反复,如何及时排解自己的不良情绪?

    冯彩勤建议,当感到无助的时候,可以主动寻求亲友或社会支援,这是增进自己力量的好方法。也可以做适当的运动,放松身心。如果以上方式都无效,最好找专业心理医生看一下。

    在爱人经过了治疗后,除了身体上的康复,心理康复也是很重要一部分。

    冯彩勤建议,当爱人已经进入康复期时,也要让他/她重新承担一些责任和工作,而不是因为他/她是个病人,从此就只能是个受人照料的角色。这样,可以减轻自己的负担,也能让爱人真正康复起来。

    冯彩勤

    1714

    毕业于河南大学临床心理学专业,执业医师,国家二级心理咨询师,毕业后长期从事肿瘤病人相关心理评估及咨询工作,擅长对各种心理障碍如抑郁症,焦虑症的诊断与治疗。擅长认知行为疗法,沙盘游戏疗法的运用。

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