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痰液脱落细胞学检查和肺癌诊断 022

楼主:暖风洒温瞳2017-03-21 03:01 只看楼主

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导读:痰液脱落细胞学检查和肺癌诊断
           由于原发性肺癌源于气管、支气管上皮,因而肿瘤细胞会脱落于管腔,随痰液排出。痰液细胞学检查就是将怀疑肺癌患者排出的痰液进行涂片,然后在显微镜下观察,根据涂片中癌细胞形态特点,做出初步的细胞类型诊断。
  痰液细胞学检查取样方便,方法简单易行,不需昂贵设备,病人无痛苦。痰检阳性率约60%~80%,痰液标本质量的好坏,直接影响细胞学诊断的准确性。符合标准的痰液应新鲜,咳去喉部积痰后,再用力深咳,从肺深部咳出痰液,灰白色、透明粘液痰,带血丝成分更好,并需立即送检(1小时内),每个病人至少送检6~8次。一般认为中心型肺癌痰检阳性率较周边型高,小细胞肺癌细胞学诊断与病理组织学诊断符合率最高,其次为鳞癌,腺癌符合率最低。
  对痰检阳性患者,再根据临床症状与胸片CT结果,肺癌诊断基本能确定,进一步明确了病灶位置、范围、与周围组织关系、分期和组织类型后,应迅速决定治疗方案。
  对痰检结果为阴性者,若症状较典型,高度怀疑肺癌者,则宜反复多次作痰液细胞学检查,有些病例需10余次才能发现,并进一步行胸部X线、CT及气管镜检查;已发现胸部病灶,但痰检阴性者,也可以用肺穿刺活检,甚至行手术探查。对症状不典型,肺癌可能性不大者,宜密切随访,直至诊断确定。



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作者:游客
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