肿瘤治疗新技术 医术天地

  • 用微信扫描以下二维码

    更多移动资讯等着你

  • 抗癌故事

肿瘤治疗新技术

首页
/
最新疗法
/
抗癌故事
/
癌症论坛
/
抗癌头条
/
名医博客
/
肿瘤问答
/
医学文献
/
健康大数据
/

肺癌的诊断方法 027

楼主:メ雨小姐ゞヤ2017-03-21 03:01 只看楼主

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
导读:二诊断  原发性支气管肺癌的诊断依据包括:症状体征x线表现以及痰癌细胞检查(痰检)诊断工作中应根据不同情况采取不同步骤
         


                               
登录/注册后可看大图

诊断
  原发性支气管肺癌的诊断依据包括:症状

                               
登录/注册后可看大图

体征

                               
登录/注册后可看大图

x线表现以及痰癌细胞检查(痰检)

                               
登录/注册后可看大图

诊断工作中

                               
登录/注册后可看大图

应根据不同情况采取不同步骤

                               
登录/注册后可看大图

  (一)X线阴性

                               
登录/注册后可看大图

痰检阴性
  1.凡无症状但具有三大高危因素(男性

                               
登录/注册后可看大图

年龄≥45岁和吸烟>400支/年)者应半年进行70~100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查

                               
登录/注册后可看大图

  2.凡有咯血或/和干性呛咳

                               
登录/注册后可看大图

伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查

                               
登录/注册后可看大图

同时给以规则抗炎治疗;可以考虑作纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视

                               
登录/注册后可看大图

如反复痰检或镜检仍阴性

                               
登录/注册后可看大图

应每两个月复查一次

                               
登录/注册后可看大图

坚持一年

                               
登录/注册后可看大图

  (二)X线阴性

                               
登录/注册后可看大图

痰检阳性
  1.排除上呼吸道和食管癌肿
  2.进行纤支镜检

                               
登录/注册后可看大图

争取窥及亚亚段

                               
登录/注册后可看大图

遇可疑的局部粘膜增厚

                               
登录/注册后可看大图

粗糙或有血迹

                               
登录/注册后可看大图

须在该处作刷检

                               
登录/注册后可看大图

冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞

                               
登录/注册后可看大图

如发现局部有高低不平或粗糙明显

                               
登录/注册后可看大图

应考虑作咬取活检

                               
登录/注册后可看大图

  3.进行电视透视

                               
登录/注册后可看大图

变动体位

                               
登录/注册后可看大图

重点注意隐蔽部位小结节灶

                               
登录/注册后可看大图

  4.如经以上检查均未能发现病灶

                               
登录/注册后可看大图

仍应每两个月复查痰液

                               
登录/注册后可看大图

电透和纤支镜检

                               
登录/注册后可看大图

也可作CT检查

                               
登录/注册后可看大图

在可疑处作细分层

                               
登录/注册后可看大图

定期复查持续不少于一年

                               
登录/注册后可看大图

  (三)X线阳性

                               
登录/注册后可看大图

痰检阴性
  1.有段

                               
登录/注册后可看大图

叶性肺炎或阻塞性肺炎

                               
登录/注册后可看大图

怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检

                               
登录/注册后可看大图

包括经纤支镜活检(TBB)

                               
登录/注册后可看大图

或选择性支气管造影;并反复加强痰检

                               
登录/注册后可看大图

  2.肿块或结节病变应作局部断层片

                               
登录/注册后可看大图

有条件者可作经纤支镜肺活检(TBLB)

                               
登录/注册后可看大图

或经皮肺活检

                               
登录/注册后可看大图

或抽吸作细胞学诊断

                               
登录/注册后可看大图

  3.连续痰检至少十二次以上

                               
登录/注册后可看大图

  4.反复痰检仍为阴性

                               
登录/注册后可看大图

而x线高度怀疑肺癌时

                               
登录/注册后可看大图

应作剖胸探查与冷冻切片活检

                               
登录/注册后可看大图

  (四)X线阳性

                               
登录/注册后可看大图

痰检阳性
  1.积极作手术前准备

                               
登录/注册后可看大图

  2.疑有区域淋巴结肿大时

                               
登录/注册后可看大图

可摄正侧位倾斜分层片

                               
登录/注册后可看大图

必要时可作CT

                               
登录/注册后可看大图

对局限期小细胞肺癌在大医院则应常规采用CT和正侧倾斜分层片

                               
登录/注册后可看大图

肝脏B超

                               
登录/注册后可看大图

骨同位素扫描和骨髓穿刺成活检涂片检查

                               
登录/注册后可看大图

以利制订治疗方案

                               
登录/注册后可看大图

  三

                               
登录/注册后可看大图

病理概况
  肺癌起源于支气管粘膜上皮

                               
登录/注册后可看大图

局限于基底膜内者称为原位癌

                               
登录/注册后可看大图

癌肿可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长

                               
登录/注册后可看大图

并可通过淋巴

                               
登录/注册后可看大图

血行或经支气管转移扩散

                               
登录/注册后可看大图

癌瘤生长速度和转移扩散的情况与癌瘤的组织学类型

                               
登录/注册后可看大图

分化程度等生物学特性有一定关系

                               
登录/注册后可看大图

  肺癌的分布情况

                               
登录/注册后可看大图

右肺多于左肺

                               
登录/注册后可看大图

上叶多于下叶

                               
登录/注册后可看大图

从主支气管到细支气管均可发生癌肿

                               
登录/注册后可看大图

起源于主支气管

                               
登录/注册后可看大图

肺叶支气管的肺癌

                               
登录/注册后可看大图

位置靠近肺门者

                               
登录/注册后可看大图

称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以下的肺癌

                               
登录/注册后可看大图

位置在肺的周围部分者

                               
登录/注册后可看大图

称为周围性肺癌

                               
登录/注册后可看大图

  (一)分类 临床上一般将肺癌分为下列四种类型

                               
登录/注册后可看大图

  1.鳞形细胞癌(又称鳞癌):在各种类型肺癌中最为常见

                               
登录/注册后可看大图

约占50%

                               
登录/注册后可看大图

患病年龄大多在50岁以上

                               
登录/注册后可看大图

男性占多数

                               
登录/注册后可看大图

大多起源于较大的支气管

                               
登录/注册后可看大图

常为中央型肺癌

                               
登录/注册后可看大图

虽然鳞癌的分化程度有所不同

                               
登录/注册后可看大图

但一般生长发展速度比较缓慢

                               
登录/注册后可看大图

病程较长

                               
登录/注册后可看大图

对放射和化学疗法较敏感

                               
登录/注册后可看大图

首先经淋巴转移

                               
登录/注册后可看大图

血行转移发生较晚

                               
登录/注册后可看大图

  2.未分化癌:发病率仅次于鳞癌

                               
登录/注册后可看大图

多见于男性

                               
登录/注册后可看大图

发病年龄较轻

                               
登录/注册后可看大图

一般起源于较大支气管

                               
登录/注册后可看大图

居中央型肺癌

                               
登录/注册后可看大图

根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞

                               
登录/注册后可看大图

小圆细胞和大细胞等几种类型

                               
登录/注册后可看大图

其中以燕麦细胞最为常见

                               
登录/注册后可看大图

未分化癌恶性度高

                               
登录/注册后可看大图

生长快

                               
登录/注册后可看大图

而且较早地出现淋巴和血行广泛转移

                               
登录/注册后可看大图

对放射和化学疗法较敏感

                               
登录/注册后可看大图

在各型肺癌中预后最差

                               
登录/注册后可看大图

  3.腺癌:起源于支气管粘膜上皮

                               
登录/注册后可看大图

少数起源于大支气管的粘液腺

                               
登录/注册后可看大图

发病率比鳞癌和未分化癌低

                               
登录/注册后可看大图

发病年龄较小

                               
登录/注册后可看大图

女性相对多见

                               
登录/注册后可看大图

多数腺癌起源于较小的支气管

                               
登录/注册后可看大图

为周围型肺癌

                               
登录/注册后可看大图

早期一般没有明显的临床症状

                               
登录/注册后可看大图

往往在胸部x线检查时被发现

                               
登录/注册后可看大图

表现为圆形或椭圆形肿块

                               
登录/注册后可看大图

一般生长较慢但有时早期即发生血行转移

                               
登录/注册后可看大图

淋巴转移则发生较晚

                               
登录/注册后可看大图

  4.肺泡细胞癌:起源于支气管粘膜上皮

                               
登录/注册后可看大图

又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌

                               
登录/注册后可看大图

部位在肺野周围

                               
登录/注册后可看大图

在各型肺癌中

                               
登录/注册后可看大图

发病率最低

                               
登录/注册后可看大图

女性比较多见

                               
登录/注册后可看大图

一般分化程度较高

                               
登录/注册后可看大图

生长较慢

                               
登录/注册后可看大图

癌细胞沿细支气管

                               
登录/注册后可看大图

肺泡管和肺泡壁生长

                               
登录/注册后可看大图

而不侵犯肺泡间隔

                               
登录/注册后可看大图

淋巴和血行转移发生较晚

                               
登录/注册后可看大图

但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜

                               
登录/注册后可看大图

肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类

                               
登录/注册后可看大图

前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎

                               
登录/注册后可看大图

病变范围局限的结节型

                               
登录/注册后可看大图

手术切除疗效较好

                               
登录/注册后可看大图

  只有早期诊断

                               
登录/注册后可看大图

早期治疗

                               
登录/注册后可看大图

才能获得较好的疗效

                               
登录/注册后可看大图

因此要对群众广泛宣传防癌知识

                               
登录/注册后可看大图

对40岁以上的成人宜定期每隔半年进行1次胸部X线普查

                               
登录/注册后可看大图

对已出现可疑症状如久咳不愈

                               
登录/注册后可看大图

痰血

                               
登录/注册后可看大图

肺部阴影者更应进行一系列详细检查

                               
登录/注册后可看大图

明确诊断

                               
登录/注册后可看大图

对于普查中发现的≤5mm的结节

                               
登录/注册后可看大图

应每3个月复查1次;6~10mm大小的结节

                               
登录/注册后可看大图

应经皮穿刺活检

                               
登录/注册后可看大图

如果不能活检

                               
登录/注册后可看大图

应每3个月复查CT;>1cm的结节

                               
登录/注册后可看大图

应活检

                               
登录/注册后可看大图

  



上一篇:做纤维支气管镜检查的病人应怎样配合?
下一篇:国际肺癌分期出新标准 “精神”成致病高危因素
使用“←” “→”快捷翻页
作者:游客
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

请遵守医术天地社区公约言论规则,不得违反国家法律法规

猜你喜欢

  • 冷冻消融,在肾癌治疗中显优势

  • 基因检测有什么用途?基因检测有用吗?

  • 干细胞治疗——让盲人重建光明

  • 干细胞储存有必要吗?该如何存储?

    友情链接:
    复大官方网站
    -
    亚西亚健康网
    -
    重庆肛肠医院
    -
    名医博客
    -
    抗癌资讯

    sitemap|网站地图|手机版|

    医术天地 (琼B2-20040038-1)

       

    快速回复 返回顶部 返回列表