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对肺癌听诊的正确指导 025

楼主:雾远邀青树2017-03-21 03:01 只看楼主

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导读:肺部听诊的正确部位为:前胸部为锁骨上窝,锁骨中线上、中、下部,腋前线上、下部和腋中线上、下部,左右两侧,共16个听诊部位。
          背部听诊为腋后线上、下部,肩胛间区上、下部,肩胛下区内外部,左右两侧共12个部位。

肺部听诊方法
(1) 顺序,听诊的次序自肺尖开始,自上而下,自前面而侧面 ( 自腋窝向下行 ) ,最后检查背部 ( 自肩胛上、肩胛间区及肩胛下区 )。
(2) 要进行两侧对称部位的对照比较听诊。
(3) 嘱病人微张口,作均匀而稍深的呼吸,必要时作深呼吸或咳嗽,易于听到呼吸音及啰音的变化。
肺部听诊内容
一、胸膜摩擦音:为胸膜有炎症时,胸膜表面粗糙,颇似以一手掩耳,用指腹摩擦手听到的声音。以两腋侧为最常出现。
  二、啰音:干性啰音。湿性啰音。
  三、语音共振,嘱病人重复发 yi 长音,同时在胸部对称部位听诊,正常可听到柔而模糊的声音,音节不能分辨。
  四、呼吸音,应熟悉三种呼吸音的特点。听诊时,注意声音性质及吸气期声音的强弱、音调的高低及时相的长短。
① 支气管呼吸音、类似把舌尖抬高张口呼出空气所发出的  哈  (ha) 音。其特点为呼气期较吸气期为长,音较强,调较高。正常在喉,胸骨上窝,背部 6 、 7 颈椎及第 1 、 2 胸椎附近可听到。
② 肺泡呼吸音:类似上齿咬下唇吸气时所产生的 ' 夫  (fu-fu) 音,声音柔和,有如微风吹拂的声音。其特点为吸气比呼气的声音长,强而调高,呼气期音短,弱而调低,此音在正常两侧肺野均可听到。
③ 支气管肺泡呼吸音:特点为吸气似肺泡呼吸音的吸气音,但音调较高且较响亮。呼气音似支气管呼吸音的呼气音,但强度稍弱。音调稍低。吸气与呼气声音在时间,度及音调几乎相等。正常此音在胸骨两侧第 1 、 2 肋间隙,肩胛间区的第 3 、 4 胸椎水平及肺尖前后部可听到。



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作者:游客
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