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什么是周围型小肺癌 015

楼主:凉屿i2017-03-21 03:00 只看楼主

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导读:周围型小肺癌临床症状不明显,大多病例是在查体或行其他检查时偶然发现的。
          一般认为周围型肺癌,瘤体直径≤2 cm者称为周围型小肺癌。文献报道周围型小肺癌的5年生存率在80%左右,即使早期周围型小肺癌,仍有20%患者术后因血行转移而死亡,尤其是腺癌、大细胞癌、小细胞癌,血行转移的发生率更高。本组鳞癌的5年生存率为4/6,腺癌仅为40.0%,其他类型癌则为0,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。同组织类型的小肺癌比较,N0优于N1,N1优于N2,差异同样有显著性(P<0.05)。49例小肺癌中,Ⅱ期(T1N1M0)9例,Ⅲa期(T1N2M0)8例,可见小肺癌并不完全是早期肺癌。
  周围型小肺癌临床症状不明显,大多病例是在查体或行其他检查时偶然发现的。为提高小肺癌的检出率,建议对50岁以上者,尤其是高危人群应定期查体。小肺癌以腺癌居多,本组腺癌29例,占59.2%。腺癌因瘤体密度低,早期影像常不清楚,为诊断带来一定的困难。普通X线检查能发现的肺癌直径大约在1.0~1.5 cm,但对肺尖、心、肋膈角等较隐蔽部位的小肺癌则需借助CT,更小者则需高分解CT(HRCT)。文献报道周围型小肺癌,直径2 cm有毛刺征者占75%,有切迹征者占80%;直径1.0-1.5 cm,毛刺征占29%,切迹征占48%,胸膜内陷征占62%;直径<1.0 cm者,常有界线不清的片状高密度区,似淡毛玻璃样影,并有支气管透明像和血管集束的表现。肺尖部病变常有模糊的三角阴影,并向肺门延伸或伴有局限浸润,HRCT可清晰显示。我们认为,对位于上叶前段、右肺中叶或左肺上叶舌段的结节影,更应特别警惕。诊断不明者,CT引导下经皮肺肿块穿刺活检是确诊的重要手段。不愿穿刺者,可先行抗炎或抗痨治疗,短期观察,若复查无好转者,早期手术为好。确保在优秀的西医治疗条件下辅助以好的中药。



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作者:游客
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