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多种肺癌诊断方法的比较 018

楼主:谢却荼蘼2017-03-21 02:59 只看楼主

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导读:肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一,2000年男性肺癌死亡率40.1/10万,女性为17.2/10万,近20年来虽然肺癌的治疗手段增多,治疗水平不断提高,但5年生存率仍甚低。
          原因在于:病人出现临床症状后才被发现的肺癌多数为中晚期,只有15% -25%是IA期,因此5年生存率只有12%-15%。肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低肺癌病死率,提高肺癌长期生存率的惟一途径。
胸部X线片检查由于经济、射线量小、无创,与痰细胞学检查一起成为筛查肺癌的首选检查手段,但发现小肿瘤的敏感性较差,普通前后位胸部X线片检查也难以发现这些区域的肺癌;胸部X线片筛查肺癌误漏诊率达54%一90%,且能漏诊较大的肿瘤(直径13一16mm )。
随着数字化X线成像技术尤其直接数字化摄影(directdigitalradiography,DDR,简称DR)的逐步推广,在部分地区有替代传统胸片之趋势。在检出肺小结节方面,诊断敏感性和特异性的指标DR胸片明显高于传统,实验证明因为检测医生的不同,实际肺癌检出率为37%-60%且根据观测医生的不同有较大的差异。
近年来,随着影像技术的发展,美日等国家已经开始进行胸部CT低剂量扫描(low dose CT, LDCT)筛查肺癌的研究。在CT显示的小于1cm的肺结节中,约50%胸部X线片不能显示,实验证实此方法可以将IA起肺癌的发现率从35.1%提升到93%,但LDCT因其筛查肺癌的假阳性率高及过诊问题以及费用过高等问题,在国内仍没有大量的应用。
EDDA公司研发的IQQA-Chest 胸片解读分析系统,能提供对可疑小结节病灶的智能化提示和诊断辅助,可有效减小漏诊,提高对肺癌的早期诊断。经中国、美国、欧洲的多家医院验证,IQQA-Chest能有效提高医生对5-15mm小结节的检测率达80%-90%,灵敏度达75%-80%,并且能有效减小不同医生间的观测差异。



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作者:游客
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