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肺癌诊断 050

楼主:一朝山水一朝臣2017-03-21 02:59 只看楼主

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导读:肺癌诊断-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
         
  原发性支气管肺癌的诊断依据包括:症状、体征、x线表现以及痰癌细胞检查(痰检)。诊断工作中,应根据不同情况采取不同步骤。
  (一)X线阴性,痰检阴性
  1.凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄≥45岁和吸烟>400支/年)者应半年进行70~100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。
  2.凡有咯血或/和干性呛咳,伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查,同时给以规则抗炎治疗;可以考虑作纤维支气管镜检查(纤支镜检)和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性,应每两个月复查一次,坚持一年。
  (二)X线阴性、痰检阳性
  1.排除上呼吸道和食管癌肿
  2.进行纤支镜检,争取窥及亚亚段,遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血迹,须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显,应考虑作咬取活检。
  3.进行电视透视,变动体位,重点注意隐蔽部位小结节灶。
  4.如经以上检查均未能发现病灶,仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检。也可作CT检查,在可疑处作细分层。定期复查持续不少于一年。
  (三)X线阳性、痰检阴性
  1.有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎,怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检,包括经纤支镜活检(TBB),或选择性支气管造影;并反复加强痰检。
  2.肿块或结节病变应作局部断层片。有条件者可作经纤支镜肺活检(TBLB),或经皮肺活检,或抽吸作细胞学诊断。
  3.连续痰检至少十二次以上。
  4.反复痰检仍为阴性,而x线高度怀疑肺癌时,应作剖胸探查与冷冻切片活检。
  (四)X线阳性,痰检阳性
  1.积极作手术前准备。
  2.疑有区域淋巴结肿大时,可摄正侧位倾斜分层片。必要时可作CT。对局限期小细胞肺癌在大医院则应常规采用CT和正侧倾斜分层片、肝脏B超、骨同位素扫描和骨髓穿刺成活检涂片检查,以利制订治疗方案。



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作者:游客
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    已经从原始部位扩散或转移到身体其他组织和器官的癌症是导致癌症死亡的主要原因。不幸的是,由于缺乏模拟转移性癌症在人体内生长的实验系统,致力于转移性疾病的研究受到限制。

    现在,北卡罗来纳大学Lineberger综合癌症中心的研究人员报告说,他们已经开发了一种实验室模型,用于应用组织工程技术,这是一个科学家制造增强或替代组织或器官的领域,用于研究转移性癌症。研究人员认为他们的方法能更好地反映已经转移的肿瘤内外的环境。

    在Nature Biomedical Engineering杂志上,UNC Lineberger公司的Andrew Wang博士及其同事报道,他们已经开发出用于癌症转移的组织工程模型,该模型反映了促进肿瘤生长的肿瘤周围的微环境。他们相信,他们开发的用于研究已经扩散到肝脏和肺部的结肠直肠癌的模型将有助于科学家们研究为什么癌症倾向于扩散到某些器官而不是其他的器官。

    “当癌症肿瘤转移时,它们会进入一些器官,而不会传播到其他器官-我们已经知道这一点已经很多年了,”UNC医学院放射肿瘤学系副教授说。“这种假说是由'种子和土壤'引起的 - 癌细胞有某种东西可以驱使它们进入特定的器官,而土壤必须适合它们生长。大部分的重点都集中在研究癌细胞或种子,而不是密切观察土壤。我们的模型将帮助我们理解,以更好地了解帮助促进癌症转移的土壤的状况。”

    过去的研究人员已经采用了许多技术来研究转移性疾病。凝胶和其他技术已被用于在盘中创建三维环境以反映可能在器官中发现的环境,但研究人员报告它们可能与不同类型的组织中发现的环境不同,例如肺或肝脏。转基因癌症的基因工程动物模型也可用,但研究人员报告说它们可能代价高昂且难以使用。

    Wang和他的同事通过构建由“去细胞”组织构成的器官样结构,创建了新的癌症转移模型。为了创建这些模型,研究人员去除了小鼠器官内的单个细胞,但留下了剩余的结构蛋白和信号分子,这些分子将留下给予器官结构。

    “我们正在使用尖端的组织工程 - 正在用于为需要移植的人们研究新器官-并将其应用于癌症研究”,Wang说。

    他们在研究中建立了肝脏和肺脏器官模型,当他们在这些模型上培养结直肠癌细胞时,他们报告说他们密切模仿人体组织样本,根据分子测试,行为自发形成反映转移特征的三维肿瘤集落模式,并在显微镜下研究样品。

    他们看到的一个关键特征是形成“印戒细胞”,这与预后不良有关。

    “据我们所知,这在以前培养的癌细胞在培养皿中生长的细胞中没有出现过,”Wang说。 “通过提供天然的器官微环境,我们更加重视人类转移的表型。”

    https://m.medicalxpress.com/news/2018-04-scientists-laboratory-tools-cancer.html

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