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肺癌:早期诊断才能化繁为简 023

楼主:梅花开7朵2017-03-21 02:59 只看楼主

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导读:肺癌:早期诊断才能化繁为简-天涯医术天地-中国一流的癌症肿瘤交流平台
          随着肺癌发病率的逐年增加,越来越多的家庭将要接触和面对这一危险的疾病。遗憾的是到目前为止,肺癌的治疗疗效很差,其主要原因是发现太晚。在门诊首次就诊的患者绝大多数属于晚期,癌细胞已经悄无声息的侵袭肌体的多个器官(转移),因此诊断上除了要定性外还要定病期的早晚(分期诊断),这样才能为下一步的治疗提供依据。
 
  临床上对肺癌的诊断存在两个误区
  第一是对病理诊断的重要性认识不够,患者和家属四处就诊时往往只有影像学资料,从未进行过病理检查(是不是肺癌?是哪一型肺癌?一概不知),殊不知病理诊断是当前诊断肺癌唯一的金标准。
  第二个误区是对分期诊断的必要性认识不足,由于肺癌发病隐匿,极容易多处转移,而且很难被发现;还由于现阶段人类治疗肺癌的几种方法疗效有限,而对人体的伤害很大且不可逆,所以要求在肺癌治疗前必须作精细诊断,避免对患者造成不必要的伤害,因此分期检查是必须的。
  对于多数患者来说肺癌的诊断很简单,只需对号入座即可,但肺癌的治疗很复杂,只有早期诊断早期发现才能将复杂问题简单化,才能真正调高整体的生存率。
 肺癌的诊断分两步
  第一步:定性,定性诊断即指病理诊断,明确是不是肺癌,是哪一型肺癌(肺癌分小细胞和非小细胞两大类),因为肺癌的治疗方法对人体有极大的伤害并且是不可逆的,所以在治疗前必须有确切的病理组织细胞学诊断。目前为止获得病理的方法只有四种:痰细胞学检查最简单但检出率低;气管镜活检属于无创伤检查,但只适用于中心型肺癌;各种穿刺(包括胸水,肿物和淋巴结穿刺)都是有创伤操作,各种手术(活检术或者定性诊断手术)一般只作为最后选择。其它临床常用的检查方法,如CT、PET、肿瘤标记物等等都只能作为参考,起到一定的提示作用,而不能作为诊断的证据。
  第二步:定期,得到病理诊断还不够全面,还要进行定期诊断,即分期诊断。由于肺癌极容易转移,区域淋巴结(纵隔、颈部和腹部)、脑、骨、肝、肾上腺都是常见的转移部位,因此这些部位都要进行仔细的排查。胸部增强CT、脑部MRI(或者增强CT)、骨扫描、腹部BUS、颈部BUS和PET是分期检查的主要手段。国际上最通用的TNM分期是根据病变的早晚将肺癌细分为七个亚期,即Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb和Ⅳ期,不同的亚期有不同的治疗原则,而分期检查正是对号入座,以指导进一步治疗。



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作者:游客
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