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如何早期发现肺肿瘤 047

楼主:梨花飞雪影无眠2017-03-21 02:58 只看楼主

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导读:肺癌高发人群包括45岁以上的长期吸烟者、工作在地矿化工企业者、长期接触放射性物质者及肿瘤家族史者。他们应列为重点普查人群,半年至一年体检一次。
          肺癌的发病率随年龄增长而增加,40岁以后迅速上升,50~60岁上升特别显著,70岁以后略有下降,男性高于女性,男女之比为3~7.1:1。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径,影像学和痰液脱落细胞学的进展,为肺癌的早期诊断提供了有利条件,肺癌的治疗应是手术、放疗、化疗、免疫治疗及中医药等多种疗法综合运用。
由于早期肺癌缺乏特异性的症状与检查手段,不利于早期发现,对早期肺癌的筛检方法至今仍不能令人满意。故需从普及肺癌知识,提高人们对肺癌早期症状的认识,对肺癌高发人群进行普查入手。 
久治不愈的咳嗽、咯血与胸部隐痛;慢性咳嗽者咳嗽性质改变,转为刺激性干咳、痰中带血;某个肺叶、肺段反复发生肺炎;肺结核病人抗痨治疗无效,X线见肺内阴影继续增大等等,均需警惕肺癌的发生,需作进一步检查。 
肺癌高发人群包括45岁以上的长期吸烟者、工作在地矿化工企业者、长期接触放射性物质者及肿瘤家族史者。他们应列为重点普查人群,半年至一年体检一次。 
早期主要的筛查方法是胸片与痰液细胞学检查。X线胸片方便经济,患者无痛苦,但缺点是不能发现小于1cm的肿物。痰液脱落细胞学检查是肺癌诊断简单易行的重要方法之一,在痰液中通过显微镜查找脱落的癌细胞。但需注意痰液送检质量。要求晨起后深咳排出的第一口痰液,带血的痰更好,并需要连续送检6~8天。但痰检也有缺陷,假阴性率比较高,15%~25%的痰检找不到癌细胞,一个患者常需连续查8~10次,甚至10余次才可能得到阳性结果。尤其是周围型肺癌患者,由于癌肿位于双肺外周,远离大的支气管,难于从痰液里带出癌细胞。对某些症状典型、高度怀疑为肺癌患者,而X线胸片与痰查结果均为阴性者,亦可直接行气管镜检查以取到组织行病理学检查。



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作者:游客
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  • 1705 长期以来疾病或暴露于危险化学品引发的慢性炎症被认为与癌症有关,但其中的关联机制仍不清楚。如今,麻省理工大学的研究人员揭示了免疫系统如何在抵御感染过程中自行创建DNA突变,从而引发癌症。该研究推动了肿瘤预防的发展。 长期以来疾病或暴露于危险化学品引发的慢性炎症被认为与癌症有关,但其中的关联机制仍不清楚。如今,麻省理工大学的研究人员揭示了慢性炎症导致癌症的精确机制,推动提高肿瘤预防的发展。该研究结果与本周发表于PNAS上,揭示了免疫系统如何在抵御感染过程中自行创建DNA突变,从而引发癌症。 免疫系统抵御感染产生的副作用:5ClC结构损害 炎症是机体受病原体或潜在的有害物质入侵后引起的先天性反应。免疫系统通过一些活性分子如氧化氢、一氧化氮或次氯酸等中和入侵者来消除炎症。然而,这些分子会间接损害周围健康组织。 由麻省理工大学 Peter Dedon等生物工程教授领导的早期研究揭示,当小鼠感染肝螺杆菌后,发炎组织的DNA出现了非常多的一种结构损害,被称为5-chlorocytosine(5ClC)。这种损伤由免疫系统的次氯酸分子引起,导致DNA的胞嘧啶受损。5ClC结构损伤以C-T突变为主要特征。 研究人员发现5ClC在病变组织内水平非常高,且在DNA中可持续很长的时间,意味着我们无法利用修复系统将其清除,如果这种损伤可导致突变,那么就会引发癌症。 5ClC是否会诱发突变? 胃肠肿瘤的DNA测序结果显示了两个类型的突变。 (1)C-T突变:胞嘧啶(C)突变为胸腺嘧啶(T); (2)A-G突变:腺嘌呤(A)突变为鸟嘌呤(G)。 由于5ClC尚未被视为一种潜在的致癌诱变剂,研究人员决定进一步研究该损伤机制以确定其是否会诱发突变。 研究人员首先将5ClC植入到病毒基因组的特定部位,并复制病毒。研究人员发现,正常情况下胞嘧啶与鸟嘌呤配对,而5ClC中有5%的胞嘧啶与腺嘌呤配对。 此外,研究人员假设次氯酸会损害核苷酸库中的胞嘧啶,核苷酸库是细胞完成自我复制的材料源库,5ClC首先形成于DNA中,然后在核苷酸库中,这意味着核苷酸在库中发生突变。 为了确定5ClC在人类DNA是否可突变,研究人员用不同类型的聚合酶复制了含有5ClC的基因组。研究人员发现5ClC在所有情况下都可突变,且在细胞内引发同样的突变。研究人员坚信这种现象实际发生在含有高水平5ClC的人类细胞中。 更重要的是5ClC损伤十分常见,且出现在50%与癌症有关的突变中。研究人员坚信,炎症引发的DNA损伤,大部分的C-T突变是由5ClC引发。观察炎性肠病患者组织发现患者组织内5ClC含量显著,研究人员预测,这种损伤的累积会导致突变率增加30倍。研究人员目前计划进一步研究验证该预测。 加州大学河滨分校化学系首席研究员Yinsheng Wang表示,这项研究揭示了慢性炎症与癌症之间的新颖关联机制。结合生物化学、遗传学以及结构生物学的方法,研究人员发现了5ClC本质上是DNA复制过程中的错误配对引起,这种突变是常常在人类癌症中被观察到。 参考文献 1706 Intrinsic mutagenic properties of 5 chlorocytosine: A mechanistic connection between chronic inflammation and cancer 文献检索:10.1073/pnas.150770911

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