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肺癌经组织病理学或细胞学确诊后,为何必须先作分期检查 020

楼主:靜待花開2017-03-21 02:58 只看楼主

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导读:确诊肺癌后若无特殊情况(如上腔静脉综合征,有明显症状的脑转移及承重部位如锥体、骨盆骨或下肢骨转移等。
          确诊肺癌后若无特殊情况(如上腔静脉综合征,有明显症状的脑转移及承重部位如锥体、骨盆骨或下肢骨转移等。)应先作分期检查,尽可能地检出隐匿病变,确定病期后才能选择正确的治疗方法,因为:肺癌为全身性疾病,三分之二以上确诊时为晚期病变(局部晚期及远处转移),即使是分期前为可切除的工、Ⅱ或ⅢA病变,特别是那些局部较明显的临床Ⅱ、Ⅲ期病变或有不良预后指征如明显消瘦者,应作全面分期检查。经分期检查后常可发现无症状的远处转移灶。如骨、脑转移等。
分期检查包括:详尽病史,包括体重减少(千克)、主要症状等;详细体格检查,除内科常规检查外,应注意颜面,眼睑浮肿,颈部,锁骨上,腋窝,腹股沟等淋巴结大小、性状(硬度,活动度等),气管位置,心肺情况,肝脏大小,硬度,结节等,腹腔肿物、性状,下肢浮肿,以及甲状腺、睾丸,并注意全身皮肤软组织等情况。除胸CT或必要时做胸部MRI外,还应作脑CT或脑MRI,骨同位素扫描,腹部超声波检查(锁骨上淋巴区及肝、胰腹膜后淋巴结,肾及肾上腺等,必要时进行盆腔检查),此外应查与肺癌有关的肿瘤标志物,肝肾功能及血象,心电图或超生心动图(必要时)。小细胞肺癌还应注意有无甲状腺、睾丸、卵巢等处的转移。小细胞肺癌治疗前分期检查检出的骨转移率为19%~38%,脑转移14%,肝转移17%~34%,骨髓侵犯17%~23%等。
尽管国外认为非小细胞肺癌出现有症状的脑、骨转移时需做脑CT(或MRI)及骨扫描,但我们认为尽管花费较多,但无症状的微小转移的治疗效果及预后均较已出现症状者好,故有条件者应争取尽早检查。什么是非小细胞肺癌酌国际分期(1997年),它与生存期有何关系
最新的非小细胞肺癌国际TNM分期是1997年公布的。所谓TNM分期就是按肿瘤的原发灶(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)的情况对肿瘤进行分期,用以反映肿瘤的范围和病情的严重程度,作为制订治疗计划和判断生存期的依据。运用1997年分期标准分析了5333例非小细胞肺癌病人的预后,即1年、3年、5年生存率:工期分别为71%、46%、25%;Ⅱ期分别为59%、30%、20%;ⅢA期分别为50%、21%、11%;ⅢB期分别为43%、14%、6%;Ⅳ期则分别为33%、11%、3%。中位生存期I~Ⅳ期依次为930天、462天、393天、282天、221天。从以上数据可以看出各期差别非常显著,生存期与病期呈反比,随病期增加而缩短。根据手术后病理结果获得的较准确的TNM分期(PTNM)与上述临床分期相似。故应尽可能早期诊断及分期,及时接受正规治疗,争取最好的生活质量及生存期。



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作者:游客
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