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纤维支气管镜如何检测早期肺癌? 027

楼主:蓝廷2017-03-21 02:57 只看楼主

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导读: 随人类对癌肿的不断深入探究,有效诊疗肺癌的措施层出不穷,使得国内肺癌的发病得到控制。支气管镜便是检测早期肺癌,特别是中心型肺癌的重点措施之一。
          随人类对癌肿的不断深入探究,有效诊疗肺癌的措施层出不穷,使得国内肺癌的发病得到控制。支气管镜便是检测早期肺癌,特别是中心型肺癌的重点措施之一。临床诊断检查通常采用1%~2%丁卡因(地卡因)或2%利多卡因行部分黏膜麻醉,操纵方便,肿瘤患者苦楚少,可视范畴大。气管、主支气管、叶支气管、段和亚段支气管病理变化均可见到,并可在病理变化部位取活检、刷片及照相等,不但可临床诊断检查诊断肺癌,对癌前病理变化也可断定病理变化性质和范畴。
  一、适应证
  凡有以下情况都可履行纤支镜临床诊断检查:
  1.原因不明的咳嗽、间歇性血丝痰及胸痛,临床诊断猜忌肺癌者;
  2.脑部X线临床诊断检查发已有不明原因肿块;
  3.原因不明肺不张,一侧肺门增大;
  4.难以说明的哮喘、声带或膈肌麻痹;
  5.原因未明的胸腔积液;6.年纪较大,同一部位重复产生肺炎者。
  肺癌在纤维支气管镜临床诊断检查下能见肿瘤直接征象,如见新生物,管壁浸染者,约占50%~70%。仅见间接征象者,约为25%~35%。临床诊断检查者在观察各个叶、段支气管后,要在病理变化或临床诊断表现异常部位取活检和(或)刷检。若见肿物伴浸染病理变化者,活检阳性率可达90%以上,刷检阳性率通常多为70%~80%。呈管壁浸染型者,刷检更主要,因刷检取样的面积大,容易得阳性;两者联合可进步临床诊断检查诊断阳性率。
  二、纤维支气管镜临床诊断检查的并发回纳症
  纤支镜临床诊断检查对疾病临床诊断检查诊断价值大,也有必定的危险性。熟练的操纵者临床诊断检查通常是安全的。纤维支气管镜临床诊断检查的并发回纳症有:
  (1)气管痉挛甚至窒息 操纵者在临床诊断检查过程中要随时注意事项肿瘤患者情况,一旦有此征象,要退出纤支镜,必要时给予支气管扩大剂。
  (2)出血 活检后有时可有明显出血,可用0. 0001%(万分之一)肾上腺素溶液或巴曲酶(立止血)滴进止血,大出血者要注意事项预防患者护理窒息,要及时清除支气管内积血,必要时需气管插管排除积血。
  (3)气胸 四周型肺癌,行纤支镜活检,伤及脏层胸膜有可能呈现气胸,但通常仅为少量气胸,注意事项休息及观察便可。
  (4)心跳骤停 年老、原有心脏病(如冠心病、高血压心脏病等),在纤支镜临床诊断检查中,血氧下降,有可能呈现心律***或心跳骤停,最佳在临床诊断检查中给氧及监测血氧饱和度。



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作者:游客
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