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盘点肺癌常见的临床症状及体征! 023

楼主:宝蓝倾城°2017-03-21 02:57 只看楼主

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导读:肺癌以男士病者居多,男女性别比率为四比一,且病者年纪多在四十岁以上。少部分病者病理变化年纪在40岁以下,支气管腺瘤病例有时病理变化年纪可以更小少许。
         肺癌以男士病者居多,男女性别比率为四比一,且病者年纪多在四十岁以上。少部分病者病理变化年纪在40岁以下,支气管腺瘤病例有时病理变化年纪可以更小少许。肺癌的临床诊断临床诊断表现与癌肿的部位、大小,是否压迫、侵犯附近器官和有无复发转移转移等情况有密切关系.肺癌病例约95%浮现临床诊断症状,但比较细微,且不典范易被患者和临床诊断医师所疏忽。少部分病例特别是四周型肺癌在早期的可不浮现任何症状,仅在履行肺部X线临床诊断检查时才被找到。晚期肺癌临床诊断临床诊断表现多种多样,易与其它疾病相混杂。
  早期的肺癌最广泛的症状是癌肿在支气管粘膜下生长引起的刺激性咳嗽,大多为干咳或有少量白色泡沫痰,易被误认为伤风感冒。有吸烟习惯的患者又常有细微咳嗽,常被疏忽,直到咳嗽持续不愈,方才就医临床诊断检查。另一个广泛的早期的呼吸道症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝,偶或断续地少量咯血;大批咯血仅见于少部分支气管腺瘤病例。癌肿长大造成较大的支气管不相同程度的阻塞时,则可浮现胸闷、哮叫、气促等症状。支气管阻塞并发肺部炎症或宏大癌肿中心部分坏逝世变成癌性空洞的病例则有发热、痰量增多和粘液脓性痰等症状。轻度胸痛在早期的肺癌病例中也相当多见,大多数呈不规矩的钝痛,由壁层胸膜和胸壁炎症所引起;持续而激烈的胸痛则往往提示癌肿已直接蔓延侵进胸膜和胸壁组织,癌病已进进晚期。肺癌从肺部侵及胸内其他组织器官者,可呈现下列症状:
  (1)压迫或侵犯膈神经引起同侧膈肌麻痹,膈肌地位升高,运动消散或呈现***运动,即吸气时膈肌上升,呼气时降落。
  (2)压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音沙哑。
  (3)压迫或侵及上腔静脉,产生上腔静脉回纳症,浮现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。
  (4)癌肿侵进胸膜可引致胸膜腔积液,往往为血性。从胸水沉淀中有可能找到癌癌肿瘤细胞。大批积液可引致气急和纵隔移位。
  (5)癌肿侵犯心包,可引起心包积液,积液量多者可浮现心包压塞症状。
  (6)癌肿或纵隔淋巴结复发转移转移可压迫食管引起吞咽艰苦。
  (7)上叶尖部肺癌亦称肺上沟癌肿或Pancoast肿癌,生长在此处的肿瘤压迫或侵犯位于胸廓上口的器官组织,如第1肋骨,上胸椎,锁骨下动、静脉,臂丛神经、颈交感神经节等,产生肩、背持续加重的激烈痛疼,并扩大到上臂和前臂的尺侧。上肢静脉怒张水肿,上肢感到异常,运动功效障碍,手部肌肉萎缩,同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗等颈交感神经回纳症。
  (8)晚期肺癌病例,由于原发和复发转移转移病灶引起的痛疼和炎症沾染,引致食欲减退、呼吸短促、精力不振、体质耗费等,可浮现消瘦和恶病质。
  一部分肺癌病例广泛的是未分化小癌肿瘤细胞癌和腺癌,临床诊断上首先呈现由远处复发转移转移病灶引起的症状。肺癌产生脑、脊髓复发转移转移可呈现头痛、呕吐、眩晕、抽搐、神智***、嗜睡、失明、语言功效障碍、偏瘫等中枢神经系统症状。癌肿复发转移转移到骨骼常引致部分激烈痛疼和压痛,并可产生病理病因性骨折。肝脏广泛复发转移转移者可浮现食欲减退、上腹胀痛、肝肿大、腹水和黄疸。有的病例因颈部淋巴结复发转移转移,浮现肿块或复发转移改变性皮下结节才就医临床诊断检查找到肺癌。
  肾上腺复发转移转移可浮现Addison病,血浆皮质醇减少或消散,临床诊断上浮现乏力易倦,食欲减退、恶心呕吐、腹泻、皮肤色素补充、腋毛脱落、低血压等症状。少部分肺癌病例由于癌肿产生的内分泌物质及其它尚未懂得的原因,可在临床诊断上浮现多种非复发转移改变性的全身症状,亦称为副癌回纳症。这些症状有时在胸部X线临床诊断检查找到异常之前即已呈现,经外科治疗摘除肺癌后可以消散。内分泌和代谢异常引起的非复发转移改变性全身症状,多见于未分化小癌肿瘤细胞癌和支气管类癌病例,由于癌肿产生的内分泌物质所引致,摘除癌肿后这些症状多可消散或减轻。分泌异位促肾上腺皮质样激素的肺部癌肿,常为未分化小癌肿瘤细胞癌,可引起Cushing回纳症。血浆促肾上腺皮质激素和尿17-羟皮质类固醇增高,抗利尿激素分泌太多,可引致血钠增高、血氯下降,临床诊断上呈现体内水分增多、食欲不佳、恶心、呕吐和乏力、意识障碍、昏迷等症状。
  未分化小癌肿瘤细胞癌和支气管类癌的神经分泌颗粒能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、羟色氨酸、缓激肽等血管活性物质,引起面部阵发性皮肤潮红或水肿、肠蠕动加强、腹泻、恶心、呕吐、哮叫、皮肤瘙痒、感到异常、心率加速、血压下降等症状。少部分鳞状上皮癌肿瘤细胞癌可分泌异位甲状旁腺样激素引起甲状旁腺性能亢进、血钙升高、血磷酸盐升高、尿钙增多。临床诊断上浮现乏力、易倦、食欲减退、恶心、呕吐、烦渴、多尿、体重减轻、嗜睡、精力混乱等症状。未分化大癌肿瘤细胞癌可分泌异位促性腺激素,引致男人患者乳腺妇科化,常伴有肺原性肥大性骨关节痛和杵状指(趾)。鳞状上皮癌肿瘤细胞癌可分泌异位类似胰岛素样物质,产生低血糖。
  肺源性肥大性骨关节病:肺癌患者浮现肥大性骨关节病者可达10%左右,临床诊断临床诊断表现为杵状指(趾)、大关节肿痛。X线临床诊断检查可显示骨衣增生增厚。骨关节临床诊断临床诊断表现通常呈现较早,有时是促使患者就医的第一个症状。较广泛于鳞状上皮癌肿瘤细胞癌、腺癌或大癌肿瘤细胞癌,而未分化小癌肿瘤细胞癌则较少见。病理变化原因尚不懂得,有可能与内分泌和神经调节机制***相关。
  神经肌肉病理变化症状:神经肌肉症状在各种副癌回纳症中最为广泛,可高达15%。其中约有部分病例为小癌肿瘤细胞未分化癌,病理变化原因尚不明白。临床诊断临床诊断表已有精力***、神志抑郁或痴呆。小脑退化变性者则浮现共济失调,行动艰苦。感到神经受累则呈现四周神经感到异常、腱反射消散、失聪。运动神经受累则浮现肢体近端肌群无力,履行性肌炎和肌肉萎缩等。这些临床诊断临床诊断表现常在肺癌的早期的就呈现,有时在肺癌得到明白临床诊断检查诊断之前1年即已浮现。
其它临床诊断表现 肺癌病例可浮现玄色棘皮症、硬皮症及其它皮肤病理变化。血汗管系统可浮现迁移性血栓静脉炎、非细菌性心内膜炎和动脉栓塞。肺癌病例也常浮现贫血、白癌肿瘤细胞增多、血小板减少性紫癜及红癌肿瘤细胞增多等。
  体征:支气管肺癌在早期的没有特别的体症。癌肿长大引起支气管阻塞后可浮现相应的征象。癌病侵及胸部肺外组织者,可有胸膜腔积液、心包腔积液、膈肌升高、胸壁压痛点、上腔静脉受压迫、声带麻痹等体症。胸外远处复发转移转移可涉及身材各个部位,浮现的体症也多种各样。因此对肺癌患者履行体质临床诊断检查时要全面过细,特别应注意事项颈部有无肿大淋巴结,肝是否肿大等广泛的复发转移转移病灶。



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作者:游客
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