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肺癌的早期信号有哪些 038

楼主:青衫温文2017-03-21 02:57 只看楼主

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导读: 肺癌是我国发病人数相当多的一个疾病,大多都是因为我们的城市的空气污染日益厉害、环境失控现象也越来越明显、吸烟人群的持续上升等因素,
         
肺癌是我国发病人数相当多的一个疾病,大多都是因为我们的城市的空气污染日益厉害、环境失控现象也越来越明显、吸烟人群的持续上升等因素,近数十年来,肺癌的发病率一直在持续上升。以上海、北京等大城市为例,肺癌发病率中男性患者一直遥遥领先,稳居第一。
留意肺癌发出的早期信号
咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌最常见的早期症状,但往往又易被患者所忽略。
先说咳嗽,它是肺癌患者最早和最常见的症状。由于起病时常类似感冒或支气管炎,故易被忽视。因此,凡以往无慢性呼吸道疾患的人,尤其是40岁以上者,经过积极治疗,咳嗽持续三周以上不止,应警惕肺癌可能,须做进一步检查。至于老年慢性支气管炎病人,肺癌的发病率较一般人为高,但其早期的咳嗽症状常易与原有的慢性咳嗽相混淆,因此而延误诊断的情况甚多。这时必须要注意咳嗽性质和咳嗽规律的改变。肺癌患者由于癌组织对支气管黏膜的刺激,咳嗽常为刺激性呛咳和剧咳、痰少,与原有的四季发病规律不符,经积极抗感染治疗无效,症状反见加重。
咯血是肺癌的第二个常见症状。常因癌组织侵犯支气管黏膜而引起。咯血量一般很少,常为血丝痰,可持续数周、数月或呈间歇性发作。由于咯血的量少或间歇出现,易被人疏忽。事实上,中年以上出现血痰者,约有1/4为肺癌所致。因此,当出现不明原因的痰血时,切莫麻痹大意。
胸痛者约占肺癌病人的半数以上,特别是周围型肺癌,胸痛可为首发症状。那是由于癌组织浸润胸膜所致。胸痛常固定于病变部位,早期多呈间歇性隐痛不适。体位改变、深呼吸和咳嗽时可使之加剧。因此,凡不明原因而出现固定部位的胸痛,应早做相应检查。
总之,咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌的重要信号,尤其是40岁以上,又有长期、大量吸烟史的人,更应想到肺癌的可能。
怎样才能早期、快速地发现肺癌,并尽快确诊
首先要提倡健康体检。因为许多早期肺癌是在没有任何症状,或因其他疾病检查时,偶尔发现的。最方便、最经济的检查方法是拍摄X线胸片,绝大部分的肺癌,应该在胸片上有所显示,但还有一部分肺癌,因为癌灶太小,或者所处的部位比较隐蔽,胸片上没有显示,需在肺部CT片或核磁共振片上才能显示出来,或者胸片上出现了伪影,被CT或核磁共振排除了肿瘤。
凡胸片上有可疑为癌症的病灶,或者临床上怀疑有肺癌,但胸片是阴性的,必须再做胸部CT或胸部核磁共振,且最好是增强的,因为增强CT或增强核磁共振片可显示纵隔淋巴结有无转移以及血管、心脏受侵犯的程度,这对了解病期和制定治疗方案十分重要。
其次,对已有持续性咳嗽、痰中带血、固定部位的胸痛等肺癌早期信号者,必须尽早行胸片或胸部CT检查。
再次,对有长期、大量吸烟史的烟民,肺癌有结核疤痕、有慢性呼吸道疾病史,或者家属中肺癌或其他肿瘤遗传倾向等高危人群,最好能每半年拍摄一次胸片,以求长期随访。
但胸片、CT或核磁共振发现了肺癌肿块,还不能肯定就是肺癌,因为确诊必须依赖病理。所以,还必须千方百计找到肺癌的癌细胞。对中央型肺癌,可做支气管镜检查,在镜下行细胞刷或活检找癌细胞;对周围型肺癌,可做细针穿刺找肿瘤细胞;对已有浅表淋巴结转移的,也可对淋巴结行细针穿刺或活检取材查找肿瘤细胞;对已转移到胸膜并已形成胸水的,可抽取胸水找肿瘤细胞。只有找到了肺癌细胞,才能百分之百地确诊。因为在临床上确实有一些在形态学上高度怀疑为肺癌的肺部阴影,到后来经手术、活检或比较长期的观察,被排除了癌症。
怎样制订肺癌的治疗方案
一旦明确了肺癌诊断,接着就要制订正确的治疗方案。制订方案的主要依据有三点:一、肺癌的细胞类型;二、肺癌的临床分期;三、患者的全身情况。
若为小细胞肺癌,一般不首选手术,主张先行化疗或化疗+放疗。若小细胞肺癌尚未发现明显转移,则一般化疗3-4个疗程后再手术,手术后再行化疗2-3个疗程,或再加局部放疗。若小细胞肺癌已有广泛转移,则以化疗为主,局部残留癌灶再行补充放疗,手术基本不考虑。
若为非小细胞肺癌,首先要看临床分期:0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期首选手术治疗。手术范围根据病灶大小和患者肺功能情况而定。所有手术后需再行辅助化疗4-6个疗程,若术后有病灶残留或切缘癌细胞阳性,再加放疗。因体质差不能忍耐手术,或患者不愿手术,可用放疗或放疗+化疗。
分子靶向治疗便是近年内治疗肺癌的一个新途径,并已崭露头角。所谓分子靶向治疗是指针对参与肿瘤发生、发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的一种治疗手段。就像现代战争中的巡航导弹,能自动寻敌精确定位杀灭癌细胞,或像现代战争中的精确钻地炸弹,定向阻断癌细胞的增殖转移信号传导,破坏癌细胞的代谢,或像现代战争中的节点打击,阻止肿瘤新生血管的生成,断绝癌细胞的血液和养分供给。目前正在研究用于肺癌的分子靶向治疗的药物主要有如下几方面:表皮生长因子受体(EGFR)抑制药、肿瘤血管生成因子(VEGF)受体抑制药、细胞周期表依赖性蛋白激酶抑制药、维生素A衍生物X受体(RXR)抑制药、蛋白酶体抑制药、环氧化酶(COX-2)抑制药、血小板源性生长因子(PDGF)受体抑制药、癌基因治疗、肺癌疫苗等。
总之,肺癌的治疗是比较复杂的,应根据病情变化,随时调整治疗方案,而综合治疗是其根本。



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作者:游客
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