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肺癌怎样诊断? 036

楼主:素颜如水ノ2017-03-21 02:57 只看楼主

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导读:原发性支气管肺癌简称“肺癌”,是欧美国家最常见的恶性肿瘤,也是我国很多城市中发病率最高的恶性肿瘤,并且有逐年上升的趋势
         
原发性支气管肺癌简称“肺癌”,是欧美国家最常见的恶性肿瘤,也是我国很多城市中发病率最高的恶性肿瘤,并且有逐年上升的趋势。肺癌的发生与环境的污染及吸烟密切相关。根据肺癌的生物学行为及治疗特点,将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者又分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌和混合性癌。根据肿瘤的位置分为中心型肺癌及周边型肺癌。
  肺癌就诊时多为晚期,常较早发生外侵及转移,其途径有直接蔓延、淋巴道转移、血道转移及种植性转移。国际TNM分期可较准确了解肺癌的发展程度,它包括T:肿瘤的大小及外侵情况;N:淋巴结的转移程度;M:肿瘤有无远处转移。该分期是指导治疗的可靠工具。经合理治疗,Ⅰ期肺癌5年生存率在60%左右;Ⅱ期肺癌为40%左右;Ⅲa期肺癌可达15%左右,Ⅲb期肺癌仅为5%左右;Ⅳ期肺癌1年生存率为20%左右。无5年生存率。
  肺癌的诊断依据是什么?下面介绍肺癌的诊断依据:
临床表现 
 (1)肺部症状 咳嗽为肺癌的最常见症状,可伴少许白粘痰,痰中可带血丝,大咯血少见。周边型肺癌可有胸痛。肿瘤阻塞支气管可引起肺炎表现。
  (2)外侵症状 压迫侵犯隔神经、喉返神经、上腔静脉、食管、胸膜等可出现相应症状。肺上沟瘤(Pancoast’stumor)可压迫胸廓上口的器官,引起神经、血管等引起相应症状。  
(3)转移症状 肺癌转移至脑、肝、骨髓等可有相关症状。
  (4)肺外症状 如骨关节综合征、Cush唱ing综合征、重症肌无力、多发性肌肉神经痛等。
  (5)早期肺癌无阳性体征 阻塞性肺炎、肺不张、转移等可有相应体征。
2.辅助检查
  (1)X线检查 是诊断肺癌的重要手段,周边型肺癌表现为肺野周边孤立的圆形块影,边缘不规则,毛刺样改变,可有厚壁空洞。中心型肺癌早期无异常,阻塞气道时可有相应叶的肺炎或肺不张。断层X线片可见突入支气管内的肿块影。 
 (2)CT 强化CT是必需的,可进一步明确肿块性质、淋巴结大小及肿瘤与周围脏器的关系,还可发现X线片无法发现的隐蔽或较小的病灶。它是诊断肺癌及指导手术不可缺少的检查。
  (3)痰细胞学检查 中心型肺癌伴血痰者检出率较高。
  (4)纤支镜检查 可直接观察肿瘤,并可活检明确诊断肿瘤及类型指导治疗方案的制定。
  (5)纵隔镜检查 可观察气管周围及隆凸淋巴结,并取活检了解肿瘤分期,指导治疗。
  (6)放射性核素扫描。
  (7)经胸壁穿刺活检 适于靠近胸膜的肿块,CT下定位穿刺较常用。
  (8)颈部淋巴结活检。
  (9)胸水查癌细胞。
  (10)剖胸探查 经多方检查不能排除肿瘤,可考虑探查术。



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作者:游客
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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    时至今日,癌症并不一定意味着宣判死刑,医学的不断进步使不少患者有了长期生存的可能。当最亲爱的人面临前所未有的挫折和磨难,身为他/她的另一半,该如何应对呢?

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    待你长发及腰,我再为你梳妆可好

    暨南大学附属复大肿瘤医院曾经来过一对马来西亚夫妇。丈夫儒雅深沉,是当地小有名气的富商,妻子高贵优雅,却不幸身患乳腺癌。

    妻子原本希望通过冷冻消融手术这种微创手术保全乳房。牛立志冷冻医疗团队会诊后认为,做全乳切除对她的预后会更好,建议她做全切。

    高贵美丽的外表,怎能容忍残缺的身体?妻子死活不肯。丈夫将她搂入怀中,深情说:“宝贝,无论你变成什么样,我都爱你!”

    丈夫说到做到。手术前后的那段时间,他抛下了马来西亚繁忙的工作,寸步不离陪伴在妻子身旁。生意上的事,大多远程处理,实在要亲自处理,也是快去快回。

    手术后,妻子需要接受几个疗程的化疗。丈夫专门在天河区的万菱汇租了一套高档公寓,让妻子每次治疗结束后能住得舒服,每天对她是百般呵护。

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    护士小陈的劝说奏效了,但落发后的妻子,好像变得更沉郁寡欢。丈夫说:“头发没了还会再长,等你头发长回来了,我保证每天给你梳头。”妻子听了,原本郁结的心情好多了。

    这样的正能量的故事,暨南大学附属复大肿瘤医院每天都在上演。

    患上癌症的爱人住院了,陪在他或她身边,这是许多人都会做到的。但是,更为重要的是,你能为他或她做什么?

    正确陪伴

    患上乳腺癌的苏女士就常有这种感觉,先生每天都来,但每次都坐到远远的地方玩手机,很少与她交流,小孩在一旁吵闹。苏女士怕孩子的吵闹声影响他人,只好不断安抚他们,身心疲惫。她觉得,先生在和不在,似乎区别不大。

    暨南大学附属复大肿瘤医院心理医生冯彩勤指出,陪伴,绝不是人到场就完事,而是能积极传达“我就在你身边”的一种信号。就像另一位发生骨转移得患者,其丈夫除了病情及时告知医生,还一直握着她的手,拥抱、按摩。这些行为虽不能止痛,却让病人有继续坚持的力量。

    学点东西

    冯彩勤医生还记得有这么一对夫妻,妻子得病之前,丈夫对医学知识一无所知,但在妻子确诊乳腺癌一年后,他对乳腺癌防治知识的了解程度,几乎胜过一个年轻医生。

    丈夫不仅上网查询相关资讯,还会抓住和医生交流的一切机会。他会在妻子进入下一阶段的治疗前,问清楚这个方案的理由,是否还有其他选择,治疗可能出现什么反应,需要做些什么准备等。还时常打听是否有更好的治疗技术和药物。

    “多学点东西很重要,首先可以消除因无知带来的恐惧。特别是像癌症这样一种复杂的重病,往往可以成为稳定情绪的力量,也是对疾病的积极面对。”她还指出,对疾病诊治有了正确理解,才能更好地协助医生的工作。

    及时心理调节

    抗癌之路总是艰辛的,特别是当爱人病情危重或经常反复,如何及时排解自己的不良情绪?

    冯彩勤建议,当感到无助的时候,可以主动寻求亲友或社会支援,这是增进自己力量的好方法。也可以做适当的运动,放松身心。如果以上方式都无效,最好找专业心理医生看一下。

    在爱人经过了治疗后,除了身体上的康复,心理康复也是很重要一部分。

    冯彩勤建议,当爱人已经进入康复期时,也要让他/她重新承担一些责任和工作,而不是因为他/她是个病人,从此就只能是个受人照料的角色。这样,可以减轻自己的负担,也能让爱人真正康复起来。

    冯彩勤

    1714

    毕业于河南大学临床心理学专业,执业医师,国家二级心理咨询师,毕业后长期从事肿瘤病人相关心理评估及咨询工作,擅长对各种心理障碍如抑郁症,焦虑症的诊断与治疗。擅长认知行为疗法,沙盘游戏疗法的运用。

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