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肺癌的临床诊断 014

楼主:メ雨小姐ゞヤ2017-03-21 02:56 只看楼主

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导读:肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系。有5%-15%的患者于发现肺癌时无症状。
           肺癌的诊断可以从多方面着手,各种各样的诊断的形式让你眼花缭乱,但其实最实用的还是要数临床诊断了。肺癌的临床表现与其部位、大小、类型、发展的阶段、有无并发症或转移有密切关系。有5%-15%的患者于发现肺癌时无症状。主要症状包括以下几方面。
  一、由原发肿瘤引起的症状
  (一)咳嗽 为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。肿瘤引起远端支气管狭窄,咳嗽加重,多为持续性,且呈高音调金属音。是一种特征性的阻塞性咳嗽。当有继发感染时,痰量增高,且呈粘液脓性。
  (二)咯血 由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺癌多见,多为痰中带血或间断血痰,常不易引起患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管,可引起大咯血。
  (三)喘鸣 由于肿瘤引起支气管部分阻塞,约有2%的患者,可引起局限性喘鸣音。
  (四)胸闷、气急 肿瘤引起支气管狭窄,特别是中央型肺癌,或肿瘤转移到肺门淋巴结,肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突,或转移至胸膜,发生大量胸腔积液,或转移至心包发生心包积液,或有腺麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累,医学教育网收集,整理.均可影响肺功能,发生胸闷,气急,如果原有慢性阻塞性肺病,或合并有自发性气胸,胸闷、气急更为严重。
  (五)体重下降 消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期,由于肿瘤毒素和消耗的原因,并有感染、疼痛所致的食欲减退,可表现为消瘦或恶液质。
  (六)发热 一般肿瘤可因坏死引起发热,多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致,抗生素药物治疗疗效不佳。
  二、肿瘤局部扩展引起的症状
  (一)胸痛 约有30%的肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁,可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时,则产生不规则的钝痛或隐痛,疼痛于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时,则有压痛点,而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。医学教育网收集,整理.
  (二)呼吸困难 肿瘤压迫大气道,可出现吸气性呼吸困难。
  (三)咽下困难 癌肿侵犯或压迫食管可引起咽下困难,尚可引起支气管-食管瘘,导致肺部感染。
  (四)声音嘶哑 癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经(多见左侧),可发生声音嘶哑。
  (五)上腔静脉阻塞综合征癌肿侵犯纵隔,压迫上腔静脉时,上医学教育网收集,整理.腔静脉回流受阻,产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张,可引起头痛或头昏或眩晕。
  (六)Horner综合征 位于肺尖部的肺癌称上沟癌(pancoast癌),可压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗,也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以下腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛,在夜间尤甚。
  小细胞肺癌是一种特殊类型的肺癌,在许多方面与常见的其它几种帅癌迥然不同,因而将它另列一类为小细胞肺癌,雨其它类型的肺癌统称为非小细胞肺癌。小细胞肺癌主要发生于主支气管或叶支气管,也即多发生于较大的支气管,只有不到20%,小细胞肺癌是周围型。多数小细胞肺癌临床表现为中心型肺癌的特征。中医然而小细胞肺癌恶性程度高,生长速度快,当原发肿瘤很小或肺癌还处于早期时,就已经发生了纵隔及肺门淋巴结转移或经血液系统进行播散。
  小细胞肺癌的临床诊断
  1、小细胞肺癌症状:小细胞肺癌是一个弥漫性疾病,症状或者与胸腔内体积大有关,或与远处转移有关;咳嗽和呼吸困难最常见。
  2、小细胞肺癌外综合征:可能会有低钠血症、Cushing综合征、Lambert-Eaton肌无力综合征等。
  3、小细胞肺癌检查:肌电图可以特征性显示高频刺激下的高水平的肌肉活动电压。典型的诊断由纤维支气管活检的组织学,经皮穿刺、经支气管细针穿刺的细胞学来确定。肺癌治疗
  小细胞肺癌的症状
  1、偶有出现跟肺癌一样的症状,可有咳嗽、咯血、血痰、发热、胸痛、背部痛和呼吸困难等。大约有半数或大半数早期小细胞肺癌以咳嗽为始发症状,出现咯血的小细胞癌患者也占近半数,出现胸痛、胸闷气短的病例不多见。早期小细胞肺癌即可发生扩散,出现相应症状。
  2、肺癌晚期症状?常见的小细胞肺癌的症状包括慢性咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降等。
  因为小细胞肺癌(SCLC)特有的生物学行为,且对于化疗敏感,因此化疗全身治疗很重要。而化疗药物的进展,药物不断增多,肺癌肝转移更为治疗SCLC提供了有利条件,许多化疗药如环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、长春花硷(VLB)、长春新碱(VCR)、氮芥(HN2)、足叶乙甙(VP16)及其口服胶囊、蒽环类药、卡铂(CBP)等,其单药的近期有效率均在40%以上,新药如紫杉醇、去甲长春花硷等,治疗SCLC的疗效也较好。



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作者:游客
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