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胸腺瘤的鉴别诊断与分期 032

楼主:山川情诗2017-03-21 02:55 只看楼主

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导读:诊断要点。临床上出现咳嗽、胸骨后疼痛、呼吸困难。胸片和CT提示前上纵膈肿块,基本上可诊断为胸腺瘤。如有可能,尽量争取病理学诊断。
         
  分期
  1.诊断要点。临床上出现咳嗽、胸骨后疼痛、呼吸困难。胸片和CT提示前上纵膈肿块,基本上可诊断为胸腺瘤。如有可能,尽量争取病理学诊断。
  2.分期。
  I期。肉眼所见,完整的包膜,显微镜下,包膜未受侵。
  II期。肉眼所见,周围脂肪组织或纵膈胸膜受侵或显微镜下见包膜。
  III期。肉眼所见,临近器官受侵(如心包、大血管或肺)。
  IVa期。胸膜或心包受侵。
  IVb期。淋巴系统或血行转移。
  鉴别诊断
  1.纵膈恶性淋巴瘤。病程较短,症状进展快,常有上腔静脉压迫症。X线片见肿块呈分叶状,向两侧纵膈扩展。
  2.纵膈神经源性肿瘤。CT见肿瘤位于后纵膈,多呈圆形、椭圆形或纺锤形,附近骨质常受压缺损。
  3.纵膈脐胎瘤。好发于前、中纵膈,X线显示肿块多呈圆形、边缘光滑,密度不均匀,可见骨化及钙化。
  4.纵膈转移性肿瘤。很多肿瘤都可发生纵膈转移,此类病例中多数原发灶是明确的,转移灶是多发的。



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作者:游客
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