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对肺病怀疑的各项检查 018

楼主:荒词旧笺2017-03-21 02:54 只看楼主

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导读:肺癌或称支气管肺癌,起源于支气管黏膜,临床表现取决于癌瘤发生的部位和有无并发症,一般早期无表现,临床可见咳嗽,有疾,痰中带血,胸痛,发热。
         

                               
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  肺癌或称支气管肺癌,起源于支气管黏膜,是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。临床表现取决于癌瘤发生的部位和有无并发症,一般早期无表现,临床可见咳嗽,有疾,痰中带血,胸痛,发热。死亡率较高,目前的治疗效果不满意。早期发现,早期诊断,早期治疗是提高疗效的重要因素。对于肺癌的诊断检查,临床上常用的方法有以下几种:
  1、X线检查
  X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段,98%的肺癌患者可以从X线胸片中,发现异常征象。X线透视可以提供动态观察,了解支气管管腔的改变等。这是常规肺癌的检查项目,既有效又经济。X检查中可见肺门部出现单侧阴影增大,或肺部有孤之圆形或结节性浸润病灶。可有阻塞性肺炎、肺不张、肺门和纵隔增宽、胸腔积液、心包积液和膈肌麻痹等X线征象。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例X线检查虽尚未能显现肿块,但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。
  2、支气管镜检查
  支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者,可采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。
  3、胸部MRI检查,是无射线损伤的肺癌的检查,这种肺癌的检查,可以从多方面(包括横断面、冠状面和矢状面等),立体地观察肺内肿块的影像以及其与周围器官、大血管的关系,对手术切除的估计有很大的帮助。
  4、痰细胞学检查
  连续送检3~6次,阳性率可达80%以上。多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70~90%,周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右,因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。
  5、剖胸探查术
  肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,肺癌的可能性又不能排除,如病人全身情况许可,应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。
  胸部CT肺癌的检查是X线检查的补充,对1cm左右肺部肿物的显示比X线清晰,可以更清楚地显示纵隔、靠近纵隔的肿物及肿大淋巴结,可以显示癌肿,有无侵犯邻近器官及大血管的情况。对影像学上最小径>1cm的纵膈淋巴腺,建议行经颈纵膈镜检查。以纵膈淋巴腺大小,作为判断淋巴腺转移与否,仍是目前CT诊断的主要方法。对肺癌怀疑患者应合理的联合各项检查项目对比,以尽早确诊对症治疗。



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作者:游客
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