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肺癌的病理诊治 020

楼主:翻成云恨雨愁2017-03-21 02:54 只看楼主

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导读:肺癌的病理分型和分期是决定肺癌治疗方案的基础。不同病理类型,需要采用的治疗方案截然不同
         

                               
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  肺癌的病理分型和分期是决定肺癌治疗方案的基础。不同病理类型,需要采用的治疗方案截然不同,疗效也存在很大差异,因此,在进行治疗前,必须通过各种检查和诊断工具确定肺癌的病理类型及其分期,只有这样治疗才更有针对性,才能更有效。
  肺癌的病理类型往往分为两类,一类是非小细胞肺癌(NSCLC),另一类是小细胞肺癌(SCLC)。这两种类型的肺癌显微镜下的表现、生长和扩散速度以及对不同治疗的反应上均存在明显的差异。
  一、非小细胞肺癌(NSCLC)
  非小细胞肺癌是肺癌中最常见的一种类型,大约占到所有肺癌的80%以上,通常非小细胞肺癌的生长和扩散速度比小细胞肺癌更慢。只要诊断和治疗的比较及时可以获得较好的存活率,比如I期患者的5年存活率可以达到60-80%。非小细胞肺癌又可以细分为三种亚型:鳞癌,腺癌和大细胞未分化癌。
  非小细胞肺癌最常用的分期方法是TNM分期法,这种分期法主要考量肺癌的大小/范围、与肺癌相关的淋巴结被侵犯的情况以及有无远处器官转移三个方面。
  I期:肿瘤局限在肺部,没有淋巴结转移,属于肺癌的早期预后往往比较好
  II期:肿瘤局限在肺部,伴有肿瘤旁淋巴结转移
  III期:肿瘤在肺部,纵隔淋巴结有转移或胸水检查有肿瘤细胞,III期又分为两种:肿瘤仅扩散到同侧淋巴结成为III-A
  如果肿瘤扩散到了对侧淋巴结或锁骨上淋巴结称为III-B
  Iv期:该期属于肿瘤晚期,肿瘤已扩散到了肺部之外的其他脏器如肝脏或骨骼
  二、小细胞肺癌(SCLC)
  小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种,该类细胞约占到所有肺癌的20%左右,5年生存率往往低于10%。如果不处理,生存期往往只有6-17周,该类细胞对化疗和放疗的敏感性比较强,但即便是早期小细胞肺癌其复发率也非常高,近年研究显示:对于可完全切除的局限期小细胞肺癌手术治疗的疗效优于单纯放、化疗。
  其他类型的肺癌比较少见,如恶性间皮瘤,是由来源于胸膜的癌症,其治疗与SCLC和NSCLC都不一样。小细胞肺癌(scLc)由于恶性程度比较高,早期就可以发生转移,因此,小细胞肺癌(scLc)通常采用另外一种分类方式分为:
  1.局限性小细胞肺癌:肺癌局限在一侧胸腔内,仅侵犯单侧肺叶及临近淋巴结
  2.广泛性小细胞肺癌:癌细胞侵犯到对侧肺叶或其他脏器



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作者:游客
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