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肺癌早期影像学检查 040

楼主:茉莉花、2017-03-21 02:53 只看楼主

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导读:肺癌是肺内最常见的原发性恶性肿瘤。由于肺癌的预后较差,能否早期确诊、早期治疗是关键。
         

                               
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  肺癌是肺内最常见的原发性恶性肿瘤。由于肺癌的预后较差,能否早期确诊、早期治疗是关键。肺癌早期比较容易误诊,早期的误诊率高达20%~50%。有些影像学检查不明确,导致误诊漏诊。病灶原发于气管、主支气管,位于肺中央的称中央型肺癌;病灶原发于肺段或更小的支气管,位于肺外围的称周围型肺癌。
  中央型肺癌的早期,其CT直接征象:支气管壁的不规则增厚和支气管管腔的狭窄,需经支气管镜检查方能早期确诊;
  间接CT征象表现为:阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张等;
  周围型肺癌的早期CT征象为:肿块或结节、支气管充气征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、癌性空洞。
  由于肺癌表现的多样性,因而常造成误诊或漏诊。因此,分析和研究导致肺癌误诊的原因,对提高肺癌诊断的准确率是非常重要的。肺癌早期影像学误诊的主要原因如下:
  1、检查技术的落后 在本次回顾当中,影像学的主要误诊和漏诊是在平片。由于平片是重叠影像,其诊断价值受到了很大的制约,再加上干扰因素较多,其误诊和漏诊率高的事实就不难理解了。目前随着经济的发展,CT在基层医院已经基本普及,平片这单一因素引起的误诊和漏诊率将会下降。尤其是对于高危人群,应该定期进行胸部CT的检查。
  2 、影像医师的技能有限 在基层医院,螺旋CT的开展越来越普及,但是,很多医师对于重建的技术和重建后影像的分析技术还有待提高,本次回顾中,2例螺旋CT的误诊是由阅片医师重建后,对于支气管黏膜增厚认识不足,从而导致误诊。因此,应该加强对基层医院影像医师的培训和学习,减少早期肺癌的误诊和漏诊。
  3、 影像医师与临床医师沟通不足 临床医师在填写影像报告单时,常将病史省略掉,导致影像医师阅片时的思维有所限制。全面分析临床表现是正确诊断的前提,无论是临床医师还是影像医师,全面地了解患者的病情,结合清晰的影像检查,减少早期肺癌的误诊和漏诊。
  总之,选择合适的检查实验手段,加强基层影像医师的培训,多与临床医师交流,可以最终减少早期肺癌的误诊和漏诊。



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作者:游客
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