肿瘤治疗新技术 医术天地

  • 用微信扫描以下二维码

    更多移动资讯等着你

  • 抗癌故事

肿瘤治疗新技术

首页
/
最新疗法
/
抗癌故事
/
癌症论坛
/
抗癌头条
/
名医博客
/
肿瘤问答
/
医学文献
/
健康大数据
/

肺结核与肺癌并存的诊断 023

楼主:谢却荼蘼2017-03-21 02:53 只看楼主

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
导读:肺结核与肺癌是病因完全不同,治疗及预后也完全不相同的两种疾病。近年,随着老年肺结核发病率升高,而这个年龄段又是肺癌的好发年龄
         

                               
登录/注册后可看大图

  肺结核与肺癌是病因完全不同,治疗及预后也完全不相同的两种疾病。近年,随着老年肺结核发病率升高,而这个年龄段又是肺癌的好发年龄,两病并存的趋向增多,肺结核患者患肺癌的危险性明显增高。老年肺结核、肺癌并存的发病率为0.86%~0.94%,由于两者并存的临床表现不典型,常给诊治带来困难。
  肺结核与肺癌两病并存的临床症状、X线表现与单纯肺结核或肺癌相似,当明确了肺结核或肺癌的诊断时,尤其浸润性肺癌、隐匿性肺癌或结核的浸出性病灶,未想到或不认识二者并存的可能,而常造成相互漏诊。特别是痰中查到结核菌时医生往往只满足于单一疾病的诊断,仅考虑肺结核而放松对肺癌的警惕性,特别是临床诊断为多耐药肺结核时,病灶持续无变化或扩大,更容易漏诊。
  肺结核合并肺癌的诊断方法较多,最简便、快速、有效而又经济的方法是痰液检查,活动性肺结核痰菌阳性率可达72.5%,痰脱落细胞检出率约为70%[。而早期诊断有赖于胸部X线的观察分析,通过X线片的系统分析,结合临床其他资料,在怀疑肺结核合并肺癌的可能时,及时进行其他检查。胸部CT能较早发现肺癌病灶及纵隔淋巴结转移,高分辨CT可对
  胸部CT同时为肺癌肿块和结核干酪性肿块的鉴别重要依据,肺癌肿块边缘呈锯齿状、分叶和细小毛刺,CT值为(40±12)Hu,增强后强化峰值在2min内出现,CT值增加20Hu以上;而结核性肉芽肿边缘无细小毛刺征,CT值低于30Hu,边缘强化,强化峰值在5min内出现。此检查为肺结核并存肺癌诊断提供了理论基础。纤维支气管镜检查除发现管腔内有新生物、管腔闭塞、管口肿瘤浸润、黏膜高低不平等直接征象外,管口黏膜充血、水肿、肥厚、粗糙和狭窄等间接征象也很多见。少数还可见到黏膜呈红白相间纵形皱襞、黄色干酪灶、肉芽肿、地图样改变等征象。经纤维支气管镜行活检、刷检,对痰脱落细胞阴性者提高病理依据达44.07%~50%。
  如经痰细胞学检查及常规纤支镜检查均阴性,应根据病灶位置,行经纤维支气管镜针吸活检或经CT引导下经皮肺穿刺细胞学活检。也可以得到细胞学或病理学依据。肺结核、肺癌并存时应给予抗结核、抗癌双重治疗。双重治疗的效果明显好于只对肺结核或肺癌作单一治疗。肺癌的治疗提倡手术和放疗、化疗等综合性治疗。对肺结核合并肺癌的病人行手术治疗应持积极、谨慎的态度。



上一篇:肺癌骨转移的诊断
下一篇:肺癌早期影像学检查
使用“←” “→”快捷翻页
作者:游客
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

请遵守医术天地社区公约言论规则,不得违反国家法律法规

猜你喜欢

  • 冷冻消融,在肾癌治疗中显优势

  • 孕期生病,是治还是忍?哪个危害更大?

  • 6岁女孩执意撑起即将倾塌的家

  • 干细胞储存对癌症治疗的重要性!

    友情链接:
    复大官方网站
    -
    亚西亚健康网
    -
    重庆肛肠医院
    -
    名医博客
    -
    抗癌资讯

    sitemap|网站地图|手机版|

    医术天地 (琼B2-20040038-1)

       

    快速回复 返回顶部 返回列表