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是癌还是瘤?不能干等 020

楼主:水墨丹青2017-03-21 02:53 只看楼主

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导读:肺癌高发的背后,如何早期发现又显得尤为重要,但是目前对于肺部微小病灶的影像诊断后,如何处理成为难题。
         

                               
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  根据2014年广州市疾病预防控制中心数据,广州市肺癌发病率为47/100000肺癌已成为广州发病率、死亡率最高的恶性肿瘤,均高于全国平均水平。约每万名广东居民中就有5人罹患肺癌,已从国际公认的中等发病水平进入到高发水平。同时,以肺癌为首的肿瘤发病率老龄化现象明显,45岁以上人群癌症发病率趋势直线上升。
  天涯医术天地介绍,肺癌高发的背后,如何早期发现又显得尤为重要,但是目前对于肺部微小病灶的影像诊断后,如何处理成为难题。当病人察觉肺部不适时,如经医嘱施行CT检查后,由医生进行读片诊断。有一部分病人由于病灶过小,在CT图像中无法准确确诊,而其位置又位于肺部远端,超出了现有支气管镜的到达范围。这种情况的病人,通常会由医生推荐进行“等候观察”,等待半年到一年之后,再进行摄片诊断。“等候观察”是一种现有诊断手段无法实施准确诊断的无奈之举,其风险是一些早期癌的患者错失了及早治疗的机会,提高了治疗的风险。
  而当由CT扫描后可以确诊的情况,由主治医师进行判断需要进行手术的,则可通过开放或者VATs(电视胸腔镜手术)施行病变部位的切除术。由于通过CT检查对于病变性质无法精确判断,在胸外科手术中,术者可以部分切除病变组织(如肺楔形切),将标本冰冻送检,
  根据其是否癌变,决定下一步手术进程。该诊断一般限于通过肿瘤形态判断是否为癌组织,具体的癌症分期仍然要通过术后的病理分析进行。因此胸外科手术无法在术前和术中进行病变组织的分期诊断。
  在非切除性的诊断(不通过手术方式)中,TTNA(经胸细针穿刺),通过B超引导或者“盲穿操作”进行胸膜的穿刺,气胸发生率高(20-30%),由于其阳性检出率低,气胸、血胸、脏器损伤的发生率局,而具有较大的临床风险。



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作者:游客
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