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肺癌两种检查结果不同怎么办? 016

楼主:メ雨小姐ゞヤ2017-03-21 02:53 只看楼主

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导读:凡无症状但具有三大高危因素男性、年龄≥45岁和吸烟400支 年者应半年进行70~100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。
           X线检查是早期发现肺癌的一个重要手段,但X线检查有其固有的局限性,即无法多体位观察病灶,心脏、肝脏后病灶易漏诊,对于早期气管及支气管腔内肿物的观察亦无优势。痰细胞学检查是目前诊断肺癌简单方便的无创伤性诊断方法之一,如果痰检阳性,则应高度重视。利用纤维支气管镜检查观察气管及支气管腔内有无新生物,在纤支镜直视下刷检、活检以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。并结合胸部CT检查,进一步验证病变所在的部位和累及范围,必要时可在CT引导下经胸壁肺肿物穿刺活检,以获得准确的病理学诊断。值得注意的是,痰检为细胞学结果,并不代表最终诊断,仍有一小部分痰检结果为假阳性。
  一、X线阴性,痰检阴性
  1.凡无症状但具有三大高危因素男性、年龄≥45岁和吸烟400支/年者应半年进行70~100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。
  2.凡有咯血或/和干性呛咳,伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查,同时给以规则抗炎治疗;可以考虑作纤维支气管镜检查纤支镜检和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性,应每两个月复查一次,坚持一年。
  二、X线阴性、痰检阳性
  1.排除上呼吸道和食管癌肿
  2.进行纤支镜检,争取窥及亚亚段,遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血迹,须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显,应考虑作咬取活检。
  3.进行电视透视,变动体位,重点注意隐蔽部位小结节灶。
  4.如经以上检查均未能发现病灶,仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检。也可作CT检查,在可疑处作细分层。定期复查持续不少于一年。
  三、X线阳性、痰检阴性
  1.有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎,怀疑为中央型肺癌者应作纤支镜检,包括经纤支镜活检TBB,或选择性支气管造影;并反复加强痰检。
  2.肿块或结节病变应作局部断层片。有条件者可作经纤支镜肺活检TBLB,或经皮肺活检,或抽吸作细胞学诊断。
  3.连续痰检至少十二次以上。
  4.反复痰检仍为阴性,而x线高度怀疑肺癌时,应作剖胸探查与冷冻切片活检。



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作者:游客
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