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肺癌早期检查胸片及痰液细胞检查均不可靠 046

楼主:将长风做刃2017-03-21 02:44 只看楼主

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导读:肺癌早期检查胸片及痰液细胞检查均不可靠,研究者从循证医学角度对胸部X片、痰细胞学检查和低剂量CT在肺癌筛查中的作用及各种临床试验的研究设计、偏倚等进行了分析。
           为改善肺癌的生存率和降低死亡率,早期筛查成为近年来的研究热点。研究者指出,某项检查是否适合用于肺癌筛查,须考虑该检查是否有助于早期发现肺癌?并通过治疗干预,延长病人生存期,降低肺癌死亡率。另外,筛查试验须考虑无痛苦和无危险,且应减少假阳性。研究者从循证医学角度对胸部X片、痰细胞学检查和低剂量CT在肺癌筛查中的作用及各种临床试验的研究设计、偏倚等进行了分析。
  分析结论显示,随机对照试验(RCT)所进行的痰液细胞学筛查评估,并未显示其能满足有效筛查试验的标准。尽管还联合其他筛查试验进行评估,但仅发现少许肺癌患者,并不降低肺癌病死率。更敏感的痰液分析方法目前正在研究中。单独评价每4个月或6个月胸片筛查的RCT及联合痰液细胞学筛查的1个RCT,均缺乏未筛查人群的对照,而且研究的检验效能低。因此,无一项研究能证明胸片筛查能降低肺癌病死率。
  低剂量CT是唯一的一项对志愿者的观察性试验。该研究所发现的大量肺癌都属于Ⅰ期,提示早期手术可能得到根治。然而,不同来源证据所显示的筛选发现,癌的侵袭程度并非一致,手术是否能达到根治也值得怀疑。目前低剂量CT发现的肺侵袭性结节中也有一小部分病理证实为良性病变,因此,在推荐该技术被大规模使用和确切的研究证据证实低剂量CT能降低病死率前,需要详细地权衡被筛查人群的纳入标准(吸烟史、年龄组)和筛查间隔时间、费用等。



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作者:游客
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今日头条

  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    时至今日,癌症并不一定意味着宣判死刑,医学的不断进步使不少患者有了长期生存的可能。当最亲爱的人面临前所未有的挫折和磨难,身为他/她的另一半,该如何应对呢?

    1713

    待你长发及腰,我再为你梳妆可好

    暨南大学附属复大肿瘤医院曾经来过一对马来西亚夫妇。丈夫儒雅深沉,是当地小有名气的富商,妻子高贵优雅,却不幸身患乳腺癌。

    妻子原本希望通过冷冻消融手术这种微创手术保全乳房。牛立志冷冻医疗团队会诊后认为,做全乳切除对她的预后会更好,建议她做全切。

    高贵美丽的外表,怎能容忍残缺的身体?妻子死活不肯。丈夫将她搂入怀中,深情说:“宝贝,无论你变成什么样,我都爱你!”

    丈夫说到做到。手术前后的那段时间,他抛下了马来西亚繁忙的工作,寸步不离陪伴在妻子身旁。生意上的事,大多远程处理,实在要亲自处理,也是快去快回。

    手术后,妻子需要接受几个疗程的化疗。丈夫专门在天河区的万菱汇租了一套高档公寓,让妻子每次治疗结束后能住得舒服,每天对她是百般呵护。

    化疗使妻子原本浓黑的一头长发变得又稀又黄,全无美感。为了让妻子剃头,同时保全妻子的自尊心,他私下找到和妻子最要好的护士小陈:“我让她剃光头,我怕她以为我嫌弃她了会不开心。你能不能用开玩笑的方式帮我劝劝她。”

    护士小陈的劝说奏效了,但落发后的妻子,好像变得更沉郁寡欢。丈夫说:“头发没了还会再长,等你头发长回来了,我保证每天给你梳头。”妻子听了,原本郁结的心情好多了。

    这样的正能量的故事,暨南大学附属复大肿瘤医院每天都在上演。

    患上癌症的爱人住院了,陪在他或她身边,这是许多人都会做到的。但是,更为重要的是,你能为他或她做什么?

    正确陪伴

    患上乳腺癌的苏女士就常有这种感觉,先生每天都来,但每次都坐到远远的地方玩手机,很少与她交流,小孩在一旁吵闹。苏女士怕孩子的吵闹声影响他人,只好不断安抚他们,身心疲惫。她觉得,先生在和不在,似乎区别不大。

    暨南大学附属复大肿瘤医院心理医生冯彩勤指出,陪伴,绝不是人到场就完事,而是能积极传达“我就在你身边”的一种信号。就像另一位发生骨转移得患者,其丈夫除了病情及时告知医生,还一直握着她的手,拥抱、按摩。这些行为虽不能止痛,却让病人有继续坚持的力量。

    学点东西

    冯彩勤医生还记得有这么一对夫妻,妻子得病之前,丈夫对医学知识一无所知,但在妻子确诊乳腺癌一年后,他对乳腺癌防治知识的了解程度,几乎胜过一个年轻医生。

    丈夫不仅上网查询相关资讯,还会抓住和医生交流的一切机会。他会在妻子进入下一阶段的治疗前,问清楚这个方案的理由,是否还有其他选择,治疗可能出现什么反应,需要做些什么准备等。还时常打听是否有更好的治疗技术和药物。

    “多学点东西很重要,首先可以消除因无知带来的恐惧。特别是像癌症这样一种复杂的重病,往往可以成为稳定情绪的力量,也是对疾病的积极面对。”她还指出,对疾病诊治有了正确理解,才能更好地协助医生的工作。

    及时心理调节

    抗癌之路总是艰辛的,特别是当爱人病情危重或经常反复,如何及时排解自己的不良情绪?

    冯彩勤建议,当感到无助的时候,可以主动寻求亲友或社会支援,这是增进自己力量的好方法。也可以做适当的运动,放松身心。如果以上方式都无效,最好找专业心理医生看一下。

    在爱人经过了治疗后,除了身体上的康复,心理康复也是很重要一部分。

    冯彩勤建议,当爱人已经进入康复期时,也要让他/她重新承担一些责任和工作,而不是因为他/她是个病人,从此就只能是个受人照料的角色。这样,可以减轻自己的负担,也能让爱人真正康复起来。

    冯彩勤

    1714

    毕业于河南大学临床心理学专业,执业医师,国家二级心理咨询师,毕业后长期从事肿瘤病人相关心理评估及咨询工作,擅长对各种心理障碍如抑郁症,焦虑症的诊断与治疗。擅长认知行为疗法,沙盘游戏疗法的运用。

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