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肺癌早期检查胸片及痰液细胞检查均不可靠 029

楼主:将长风做刃2017-03-21 02:44 只看楼主

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导读:肺癌早期检查胸片及痰液细胞检查均不可靠,研究者从循证医学角度对胸部X片、痰细胞学检查和低剂量CT在肺癌筛查中的作用及各种临床试验的研究设计、偏倚等进行了分析。
           为改善肺癌的生存率和降低死亡率,早期筛查成为近年来的研究热点。研究者指出,某项检查是否适合用于肺癌筛查,须考虑该检查是否有助于早期发现肺癌?并通过治疗干预,延长病人生存期,降低肺癌死亡率。另外,筛查试验须考虑无痛苦和无危险,且应减少假阳性。研究者从循证医学角度对胸部X片、痰细胞学检查和低剂量CT在肺癌筛查中的作用及各种临床试验的研究设计、偏倚等进行了分析。
  分析结论显示,随机对照试验(RCT)所进行的痰液细胞学筛查评估,并未显示其能满足有效筛查试验的标准。尽管还联合其他筛查试验进行评估,但仅发现少许肺癌患者,并不降低肺癌病死率。更敏感的痰液分析方法目前正在研究中。单独评价每4个月或6个月胸片筛查的RCT及联合痰液细胞学筛查的1个RCT,均缺乏未筛查人群的对照,而且研究的检验效能低。因此,无一项研究能证明胸片筛查能降低肺癌病死率。
  低剂量CT是唯一的一项对志愿者的观察性试验。该研究所发现的大量肺癌都属于Ⅰ期,提示早期手术可能得到根治。然而,不同来源证据所显示的筛选发现,癌的侵袭程度并非一致,手术是否能达到根治也值得怀疑。目前低剂量CT发现的肺侵袭性结节中也有一小部分病理证实为良性病变,因此,在推荐该技术被大规模使用和确切的研究证据证实低剂量CT能降低病死率前,需要详细地权衡被筛查人群的纳入标准(吸烟史、年龄组)和筛查间隔时间、费用等。



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作者:游客
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