肿瘤治疗新技术 医术天地

  • 用微信扫描以下二维码

    更多移动资讯等着你

  • 抗癌故事

肿瘤治疗新技术

首页
/
最新疗法
/
抗癌故事
/
癌症论坛
/
抗癌头条
/
名医博客
/
肿瘤问答
/
医学文献
/
健康大数据
/

医生手记:切除卵巢预防卵巢癌? 017

楼主:森树白云2017-03-21 06:23 只看楼主

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
导读:医生手记:切除卵巢预防卵巢癌?
           50岁以上患子宫肌瘤需要手术治疗的妇女,当医生向您建议在手术的同时把正常的卵巢也切掉时,您会认为医生是在发神经吗?
  文/中山大学附属第二医院教授 林仲秋
  卵巢癌严重威胁着妇女的健康。它约占所有妇科恶性肿瘤的23%,但其死亡率却占女性生殖道疾病的47%,这两个不对称数字的背后,说明了一个严峻的问题:在因女性生殖道疾病而死亡的妇女中,约有一半是死于卵巢癌,也就是说卵巢癌的治疗效果不佳。近年来,随着科学的发展,对其他妇科恶性肿瘤的治疗效果大大提高了,唯独卵巢癌,由于未能早期发现,其治疗效果仍在低水平徘徊。中山二院教授林仲秋提出:这个问题迫使我们不得不重弹“预防性卵巢切除”的老调!
  “这次应该是她最后一次手术机会了。”
  几天前,我对一位患复发性卵巢癌妇女的丈夫说了上面这句话。
  这是一位75岁患卵巢癌的妇女,4年前在其他医院做了第一次手术,1年前发现肿瘤复发,我给她做了第二次手术。最近她的盆腔又出现肿瘤复发,并且影响到不能正常排大便,几天前我又再给她做了第三次手术,结果发现盆腔和腹腔广泛粘连,花了一个多小时才把肠粘连分离开,找到复发的肿瘤予以切除,并切除受肿瘤侵犯的肠段。我估计这次手术后她的腹腔粘连将更严重,而且她的肿瘤迟早将会再次复发,到时她腹腔的粘连将无法再分开,也就没有办法分离到复发的肿瘤并予以切除。到这时候,再高明的医生也回天乏力了。所以,我估计这次手术将是该妇女最后的一次腹部手术了。
你知道卵巢癌吗?
  关于卵巢癌,有两个数字是我经常在讲课、查房时提到的,那就是:卵巢癌约占所有妇科恶性肿瘤的23%,但其死亡率却占女性生殖道疾病的47%。这两个不对称数字的背后,说明了一个严峻的问题:在因女性生殖道疾病而死亡的妇女中,约有一半是死于卵巢癌
  实际上,科学发展到今天,也不是说医生对卵巢癌束手无策。只要发现得早,卵巢癌的治疗效果还是不错的。临床上把卵巢癌分为4期,1期卵巢癌经正规治疗后,5年生存率可以达到95%。2期也达到80%。但3期到4期卵巢癌5年生存率则只有30%了。
  为何卵巢癌会成为死亡率最高的妇科癌症呢?
  问题的关键在于:目前,我们对卵巢癌没有有效的早期诊断和筛查方法,到诊断时大多数为晚期,即有2/3的患者,看医生时已经是3期或4期。
  不像其他妇科恶性肿瘤如宫颈癌和子宫内膜癌等,这些肿瘤常常有性交后出血或不规则阴道出血和排液,异常的表现会引起患者本身的警觉,及时找医生看,就会发现早期的肿瘤,治疗效果当然就会好。卵巢癌则不同,它长在盆腔和腹腔,偌大的盆腔和腹腔藏了一个肿块,可以很长时间没有症状,等肿块长大到有压迫症状和消瘦等症状,已经是疾病的晚期。这时再找医生,就已经迟了。这就是卵巢癌治疗效果差的根本原因!
  既然卵巢癌治疗效果这么差,我们就应该想办法来预防它!可悲的是,到目前为止,我们还没有找到有效的预防方法。因为病因不明,我们就无法做出疫苗之类的东西来预防。目前,我们能做到的,只是强调妇女(包括不结婚妇女)要定期做妇科检查,最好是每半年或一年常规做一次妇科检查,期望能发现早期的肿瘤及时给予治疗。
如何预防卵巢癌
  真正有预防意义的方法倒有一个,那就是预防性卵巢切除。在还没有发生肿瘤之前把卵巢切掉,当然能够预防卵巢癌的发生。但是,无论是妇女本身,还是医生,都不会傻到无端端随便把卵巢切掉的地步。因为大家都知道卵巢是一个内分泌器官,能够分泌性激素,对全身的代谢都有影响,切掉了卵巢就等于提早绝经!所以,虽然在很早以前就有人提出“预防性卵巢切除”这个建议,但很快就被否定了。因为,当时对卵巢切除后没有比较完善的补救措施。
  目前,我们掌握的预防性卵巢切除的指征是:对有卵巢癌遗传综合征的妇女(这些妇女发生卵巢癌的机会高达40%!),在完成生育任务后或40岁以上就切除卵巢;对患有单侧卵巢良性肿瘤的绝经后妇女,在手术时把对侧正常卵巢也同时切除;对于卵巢正常,但有子宫良性病变如子宫肌瘤等,需要手术切除子宫时,只要超过50岁,不论是否绝经,都提倡把双侧卵巢都切除。如果该妇女已经绝经,即使是小于50岁,也在手术时同时把卵巢切掉。
  至于切除卵巢后的补救措施,若在手术时患者已绝经,则不需补充治疗。若患者未绝经,切除卵巢后会出现更年期症状,可以补充一段时间的雌激素,一般在半年至一年时间即可平稳渡过更年期。至于预防绝经后骨质疏松问题,则可以长期服用新药雌激素受体调节剂,这类药物有预防骨质疏松的功能,又没有刺激乳腺增生的作用,不增加乳腺癌发生的几率,长期服用没有后顾之忧。
了解更多关于肿瘤诊治及专家信息请咨询010—84110281
                   010—84121367



上一篇:子宫颈癌患者饮食要点
下一篇:什么是膀胱癌?
使用“←” “→”快捷翻页
作者:游客
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

请遵守医术天地社区公约言论规则,不得违反国家法律法规

猜你喜欢

  • 冷冻消融,在肾癌治疗中显优势

  • 万里浪抗癌经验浅谈

  • 香港男女检测需要多少费用 薇信ansen273689

  • 香港测血检测宝宝男女,去香港测血化验宝宝

    友情链接:
    复大官方网站
    -
    亚西亚健康网
    -
    重庆肛肠医院
    -
    名医博客
    -
    抗癌资讯

    sitemap|网站地图|手机版|

    医术天地 (琼B2-20040038-1)

       

    快速回复 返回顶部 返回列表