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那个年龄段的人易患膀胱癌? 035

楼主:迷人三句诗2017-03-21 06:21 只看楼主

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导读:近年来,有越来越多的人患上了 膀胱癌,但是,膀胱癌的具体病因却仍然不为人们所知,这给该病的预防和治疗带来了很大的困难。
         近年来,有越来越多的人患上了 膀胱癌,但是,膀胱癌的具体病因却仍然不为人们所知,这给该病的预防和治疗带来了很大的困难。
研究发现,40岁以上的人群随着年龄的增加,膀胱癌的发病率也增高。大部分的膀胱癌患者都在60岁以上。因而,有学者建议,在40岁以上的人群应该警惕膀胱癌的发生,特别是发现血尿时,更应该及时到医院就诊。
目前的研究表明,膀胱癌的发病主要跟遗传和生活习惯有关,如吸烟、不良饮食结构、慢性感染等都有可能是膀胱癌的高危因素。
导致膀胱癌的高危因素
1、吸烟:有研究显示,吸烟的人群患膀胱癌的风险是不吸烟者的两倍。其中,吸普通香烟的人群患病率最高,而吸食雪茄的人群则相对较低。
2、不良饮食结构:长期吃含硝酸盐的食品和高脂肪饮食的人群,患病率较高。
3、慢性感染:例如长期的慢性尿道感染。
4、致癌物:长期接触致癌物质的人群发病风险增加了20%。这些致癌物的作用往往是隐性的,需要很长时间才表现出来,有时甚至需要30至50年。当然,这个风险还与接触的时间、接触的量和致癌物的种类有关。一些高危职业包括:染料工人、印刷工人、制鞋工人和卡车司机等。危险的化学物质主要是来自于染料、油漆、墨水和人造皮革中所含的芳香胺类物质。
5、某些化疗药物:例如:环磷酰胺(cyclophohamide)和砒霜(arsenic)等。
6、血吸虫感染:这主要发生在一些落后的国家,特别是非洲北部。
7、年龄:40岁以上的人群随着年龄的增加,膀胱癌的发病率也增高。大部分的膀胱癌患者都在60岁以上。因而,有学者建议,在40岁以上的人群应该警惕膀胱癌的发生,特别是发现血尿时,更应该及时到医院就诊。
8、性别:男性的发病率是女性的4倍。
9、种族:在美国,白种人膀胱癌的发病率是美国黑人、美国亚洲人、美国西班牙人和美国土著人的2倍。其中,阿拉斯加的土著人发病率最低。
10、家族遗传:祖辈中有患膀胱癌的人群,患病率会比其他人高。
膀胱癌的诊断
1、常规检查 对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞,以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法,简单易行,利用此方法可发现早期膀胱癌患者,也可作为高危人群的常规检查项目。
2、尿脱落细胞检查 是一种简单易行又无创伤的检查方法,对膀胱癌的诊断有重要价值,膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。
3、X线造影检查 通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
4、膀胱镜 可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围,是否合并出血。
5、B超检查 通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展,B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描,则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声,可依此确定膀胱肿瘤的范围。
6、CT检查 当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时,CT成像可充分显示其形状、大小,准确率在80%左右。此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。(通常不建议穿刺和活检)
膀胱癌的诊断要点
膀胱癌90%以上是移行上皮癌,其次是腺癌、鳞癌和极少数的肉瘤。目前多采用3级法分期。
1级:分化良好,移行上皮层次多于7层,其结核及核的异形性与正常稍有差异,核分裂偶见。
2级:除上皮增厚外,细胞极性消失,中等度核异形性出现,核分裂常见。
3级:属不分化型,与正常移行上皮无相似处,核分裂多。 (—)临床表现
(1)血尿:反复出现的无痛性、间歇性肉眼血尿,有的仅表现为显微镜下血尿。出血量可多可少,严重时可全程血尿或挟带血块。血尿有时可自行停止或减轻,而使人造成好转错觉。出血量及血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围、数目并不成正比关系。尿路刺激症状;当肿瘤伴有感染或肿瘤发生于膀胱三角区时,尿路刺激症状则较早出现。
(2)膀胱刺激症状:肿瘤本身的浸润、坏死、溃疡及含并感染可刺激膀胱,产生尿频、尿急。临床对于缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应采取全面的检查,以确保早期诊断。
(3)排尿困难:由于肿瘤较大,或肿瘤发生于膀胱颈部,或带蒂的肿瘤,或血块形成而阻塞膀胱内口,致排尿困难,甚至产生尿潴留。耻区肿块:以此为起始症状者约3%,多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体性癌,直肠指检可触及高低不平的硬块。
(4)转移症状:膀胱癌晚期可向用围浸润或向其他内脏转移。当肿瘤侵犯至膀胱周围组织或转移至盆腔淋巴结时,可见耻区耻骨上区疼痛,腰骶部疼痛或疼痛放射至外阴部或大腿。当肿瘤位于一侧输尿管口,可造成一侧输尿管阻塞,肾积水。
(5)全身症状:恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、恶病质等。
值得注意的是:污染会增加患膀胱癌的危险
在美国泌尿科协会2005年年会上发表的一份研究报告称,住在地下水储存槽或垃圾灰化炉附近的人易患膀胱癌。研究显示,化学物质流入地下水,如果以其他的方式存在于环境中,就会使附近的居民陷入膀胱癌或其他泌尿道癌症的高危险中。
密歇根大学的研究人员从州政府的社区卫生部门获取了5年间的新生癌症案例资料,包括1987、1990、1993、1995及2000年;然后,他们将这些资料分成6个年龄段,包括15岁以下到75岁以上;地区的分配则以患者居住的邮政编码为基础,然后再与密歇根大学的数据库相结合,其中含自然资源及环境方面的诉讼记录。
研究人员共评估了近178000个癌症记录,以研究年度作统计,膀胱癌及尿道癌症占4.7%。评估的污染源包括汽油、柴油、原油等地下储存桶的泄漏,以及垃圾灰化炉、垃圾掩埋场和其他州政府卫生部门认定的化学危害源。研究发现,有两项污染源与患膀胱癌的危险有着密切的关系。危害比方面,居住在储存桶泄漏处附近者为1.2,灰化炉附近者为1.5。研究还发现,除15岁以下的儿童外,每一个年龄段的膀胱癌危险都会随着污染密度的增加而增加。
研究人员指出,特定的污染源及累积的污染密度会增加患膀胱癌的危险,特别是对于年龄较大的居民更是如此。这项研究资料显示,这些污染源与患癌症的危险之间似乎有着明显的关联,这也是公共健康所隐藏的一个问题。



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作者:游客
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