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膀胱癌的转移方式 036

楼主:独揽风月2017-03-21 06:20 只看楼主

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导读:膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞,由它生成的癌就称作尿路上皮癌,占到了所有膀胱癌的90%-95%,是最常见的一类膀胱癌。
         

                               
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  膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞,由它生成的癌就称作尿路上皮癌,占到了所有膀胱癌的90%-95%,是最常见的一类膀胱癌。所有的癌症在中晚期都有可能出现不同程度的转移现象,膀胱癌的扩散主要是指向膀胱壁内浸润,直至累及膀胱外组织及邻近器官,肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移,膀胱肿瘤的转移途径包括经淋巴道、经血行、经直接扩散及瘤细胞直接种植等。淋巴癌转移是最常见的一种途径,膀胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群,或可到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结。膀胱癌出现不同转移的症状:
  1、淋巴转移。淋巴转移是最主要的转移途径,主要转移到盆腔淋巴结,如闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结群,后期可转移至支气管旁、肺门、纵膈、锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。侵犯大部盆腔淋巴结时,可出现疼痛,下肢放射痛,下肢回流障碍等。
  2、血行转移。血行转移多生在膀胱癌晚期,主要转移至肝、肺、骨、脑、肾、脾、皮肤等处。膀胱癌骨转移瘤的早期症状主要有:出现骨和关节疼痛或肿胀,经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关。疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。有持续且难以解释的背痛。可能只是患背部疾病或背痛。早期的肢体远端会有麻木感,因压迫神经血管。发展期为逐渐加重的局部疼痛,晚期可有病理性骨折,脊髓和神经压迫,甚至出现高钙血症。椎体骨折可以引起脊柱变形、活动受限,甚至导致瘫痪。
  3、直接浸润。 浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞,浸润身肌层者几乎全部淋巴结内有癌细胞,浸润至膀胱周围者,多数已有远处淋巴结转移,直接扩散常出现于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块,或蔓延至膀胱顶部的粘膜。
  4、黏膜播散。癌细胞沿着粘膜播散,可侵犯输尿管口,引起同侧肾盂和输尿管扩张,导致肾盂积水甚至肾功能衰竭;向周围组织侵犯,可以引起腰骶部疼痛和直肠刺激症状。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时,会出现相应的症状。癌肿浸润输尿管口时,引起肾盂及输尿管扩张积水,甚至感染,引起不同程度的腰酸、腰痛或发热等症状;
  5、医源性转移。医源性转移比较常见,此种转移常发于手术治疗后,癌细胞被种植在腹腔内或者在切口上,膀胱全切除术后尿道残端出现肿瘤也可能是手术种植的结果。
  膀胱癌转移常出现全身症状包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、恶病质。一些比较少见的膀胱癌,如腺癌,还有膀胱的鳞癌,这些癌的恶性程度很高,容易发生淋巴结或者其他脏器转移。若为局限、孤立且较小的远处转移灶,则可行局部切除;而有盆腔淋巴结转移的膀胱癌应考虑作根治性膀胱切除,手术范围包括膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴结。在临床上对于无法手术切除的局部浸润性晚期膀胱癌,则可采用放疗以缓解疼痛症状,少数病人可能延迟存活期;也可作介入治疗、PDT或加热疗法等。对于无法手术切除并且已有远处转移的晚期病人,可以用中药保守治疗、生物免疫治疗等。



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作者:游客
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