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吸烟染发 膀胱癌高发 087

楼主:﹉夏雨初晴づ2017-03-21 06:18 只看楼主

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导读:近年来国内外大量研究还发现吸烟与膀胱肿瘤有明显关系,吸烟者膀胱癌发病率是非吸烟者的三倍,长期吸烟以及一天吸一包以上者,膀胱癌发病率更高。
          78岁的刘爷爷突然出现不痛不痒的血尿,他觉得可能是前列腺肥大的老毛病又犯了,便自行吃了点药。半个月后,血尿再次出现,他便来到市人民医院泌尿外科就诊,被诊断为膀胱癌,所幸的是早期病变。刘爷爷患有糖尿病、心脏病,医生采取了先进的绿激光治疗,在没有出血没有开腹的情况下成功切除了肿瘤。医生经详细询问发现,他有40多年的吸烟史,还有20多年的染发史,专家认为这两种习惯都大大增加了他患膀胱癌的几率。
据市人民医院泌尿外科主任李健介绍,膀胱癌是我国男性泌尿系第一癌患,目前发病率达到十万分之8.0,吸烟和频繁染发都会增加膀胱癌几率。而血尿是膀胱癌的重要早期信号,一旦发生像刘爷爷这样的无痛性肉眼可见的全程血尿,且血尿间断发作,则要高度警惕,应及时到医院先做肿瘤排查。
吸烟染发令发病率增三倍
戒烟远离化学环境可预防
李健说,以往膀胱癌发病与职业密切相关,特别是在染料、化工、石油、橡胶生产领域发病率较高。染料中联苯胺已被证实可引发膀胱癌。统计也显示,50%的男性和31%的女性膀胱癌患者长期吸烟。吸烟已成为膀胱癌最危险、最广泛的致病因素。这是因为烟草中的芳香胺类物质和4-氨基联二苯等有害化学物质进入血液循环后经肾脏过滤,然后通过膀胱从尿液中排出体外。它们在膀胱内可以破坏正常细胞组织,从而增加癌症的发病危险。
频繁染发是近年来被重视的膀胱癌发病因素,这是因为再好的染发剂主要原料都是对苯二胺,对苯二胺能增加膀胱癌患病率是医学界公认的事实。人的头皮是人体毛囊最多、最密集的部位,就像是数不清的一个个通道,染发剂接触了头皮,有害物质就会通过这些通道进入人体,即便没有直接接触头皮,化学成分经过挥发形成的气体也会通过毛囊进入人体,长此以往必定会对身体造成伤害。因此李健认为,对于非化学职业人群,预防膀胱癌首先是戒烟和尽量避免染发,然后要远离化学环境,保持健康的生活习惯。
发病呈明显年轻化趋势
血尿数月一次易被忽视
李健说,膀胱癌是我国最常见的泌尿系统肿瘤,50岁以上人群多发,男性多于女性,男女发病比例为5:1。近年来其发病出现了年轻化趋势,在人民医院的膀胱癌患者中,最年轻的仅20多岁,30多岁的病人也明显增多。
随着医疗技术的进步,其早期发现率日益上升。血尿是90%以上膀胱癌患者最重要的发病信号,也是典型的早期症状。但这一重要症状却经常被误认为是泌尿系统结石或尿路感染所致,而贻误了早期治疗的最佳时期。李健说,通常膀胱癌的血尿是一种肉眼可见的全程无痛性血尿。这是因为肿瘤供血丰富,一旦肿瘤组织破溃、坏死脱落就会出血。这种出血往往是间歇性,血尿会在几天内消失,常常使患者产生“痊愈”、“好转”的错觉,但又在一个月或数月后复发。这与泌尿系统结石和尿路感染不同,这两类疾病引起的血尿往往疼痛而频繁,同时伴有尿频、尿急、下腹部绞痛等症状。而膀胱癌患者中只有少数出现尿频、排尿困难等症状,这些多为晚期患者。
绿激光治疗更安全有效
易复发定期复查很重要
李健说,鉴于膀胱癌发病年轻化的特点,目前主张年轻人出现无痛性血尿,也应及时到医院排查膀胱癌。一般会进行B超、尿脱落细胞检验,最终确诊需进行膀胱镜检查。
李健说,尽管膀胱癌发病率较高,但表浅性的早期膀胱癌比例较高,占全部患者的75%至85%,他们可以不开刀进行经尿道绿激光和膀胱电切治疗,其中绿激光治疗是近年来国内外兴起的更加安全简便和有效的微创治疗方法,其损伤小,恢复快,高龄高危患者也可接受。绿激光治疗时,医生先通过尿道插入膀胱镜,通过连接膀胱镜的电视监视屏观察肿瘤部位,然后通过膀胱镜插入直径只有1.8mm的绿激光光纤,并从光纤内发射绿激光将肿瘤组织汽化,产生气泡组织,随尿液排出体外。
绿激光是波长532nm的绿颜色激光,其特点是组织学穿透浅,能被氧合血红蛋白高度吸收,而对于水则相对不吸收。同电切术相比,绿激光治疗表浅性膀胱肿瘤有很大优势,首先激光光纤为侧面发光,激光束与光纤轴成70度角,无手术盲区,对膀胱顶部、颈部的肿瘤也能有效治疗;其次,激光作用深度精确,对膀胱壁组织的汽化深浅易掌握,可有效避免膀胱穿孔的危险;第三,激光被血红蛋白高度吸收后,对组织具有良好的止血效果;第四,不易产生肿瘤细胞播散和种植也是绿激光治疗膀胱癌的一大优势。绿激光可先对肿瘤外周2cm的膀胱壁组织进行汽化固定,阻断肿瘤淋巴管和血管将肿瘤孤立化,可以防止肿瘤细胞扩散;另外,激光照射肿瘤,使肿瘤组织汽化凝固,无活性肿瘤细胞种植的危险。
李健特别强调,膀胱癌的临床特点是易复发,研究证明,表浅膀胱肿瘤手术后5年内约有50%至70%的患者复发,因此,术后的膀胱灌注化疗和定期复查非常重要。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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