肿瘤治疗新技术 医术天地

  • 用微信扫描以下二维码

    更多移动资讯等着你

  • 抗癌故事

肿瘤治疗新技术

首页
/
最新疗法
/
抗癌故事
/
癌症论坛
/
抗癌头条
/
名医博客
/
肿瘤问答
/
医学文献
/
健康大数据
/

膀胱癌治疗进展 094

楼主:灑落壹地的陽光2017-03-21 06:14 只看楼主

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
导读:膀胱癌治疗进展
         肌层受侵膀胱癌的标准治疗是膀胱癌根治切除术,即男性患者要切除膀胱、膀胱周围组织、前列腺和精囊;女性患者要切除子宫、输卵管、卵巢、阴道前壁和尿道
                                       
                                               
                                                 肌层受侵膀胱癌的治疗
肌层受侵膀胱癌的标准治疗是膀胱癌根治切除术,即男性患者要切除膀胱、膀胱周围组织、前列腺和精囊;女性患者要切除子宫、输卵管、卵巢、阴道前壁和尿道;另外,还包括盆腔淋巴结的清除。5年的局部控制率可达90%,但5年总生存率为40%-60%,而且行膀胱癌根治切除术后患者的生活质量较差,如输尿管造瘘袋、人造膀胱、性功能丧失等。而单纯行经尿道肿瘤切除术(TURBT)或放疗只能取得20%-40%的局部控制率。近年来包括马萨诸塞州总医院、RTOG(肿瘤放射治疗组)、巴黎大学、Erlangan大学等多家中心进行了多学科综合治疗肌层受侵膀胱癌从而达到保存膀胱的一系列研究,结果显示与膀胱癌根治切除术的有效率相同。
多学科综合治疗的安排是:对于明确诊断的、没有转移的仅肌层受侵的膀胱癌,先行TURBT切除明显可见的肿瘤病灶,然后行放射治疗 以铂类药物为基础的化疗,同时行膀胱镜检查,如果没有达到CR(T1或以上),随即行膀胱癌根治切除术;如果达到CR(PT0、Ta、Tcis),继续行巩固治疗(放疗和化疗)和定期膀胱镜检查,如果再次发现出现肌层受侵,则行膀胱癌根治切除术。经过多家中心研究结果显示:80%的患者获CR,65%的患者基本保留了膀胱,20%的患者发生膀胱腔内浅表肿瘤,但此类肿瘤用BCG治疗仍有效。
马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的放射肿瘤学教授Zietman A博士指出,膀胱癌的治疗与其他肿瘤的治疗保持的步调不一致,我们对膀胱癌的治疗仍停留在过去的水平,那时根治性乳房切除术是治愈乳腺癌的唯一方法和所有前列腺癌患者都需要接受根治术。多学科综合治疗对于保留器官是一大进步。
化疗
M-VAC(氨甲喋呤、长春花碱、阿霉素和顺铂)是目前治疗膀胱癌的标准方案,但此方案毒性大(骨髓抑制、粘膜炎、药物相关死亡),且难以耐受。为了提高化疗的效果和安全性,许多新的药物被应用于膀胱癌的治疗,其中健择和紫杉类药物在治疗移行细胞癌中显示出了较好的活性。ECOG进行的一项有关泰素 顺铂治疗转移的膀胱癌的研究显示有效率为50%;3个关于健择 顺铂方案治疗泌尿系统肿瘤的Ⅱ期研究均显示了较好的效果和耐受性。一项大规模的、随机的、多中心的研究比较了M-VAC方案和健择 顺铂方案治疗转移性膀胱癌的效果,结果显示二者有效率相同,而健择 顺铂方案的耐受性和安全性明显优于M-VAC方案。因此,许多人认为健择 顺铂方案可以作为转移性移行细胞癌的标准方案。



上一篇:战胜膀胱癌不难
下一篇:膀胱癌临床表现
使用“←” “→”快捷翻页
作者:游客
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

请遵守医术天地社区公约言论规则,不得违反国家法律法规

今日头条

  • 作者丨Elaine

    来源丨医学界肿瘤频道

    消化道肿瘤是对饮食最敏感的肿瘤之一。

    流行病学研究表明,消化道肿瘤是对改善饮食最敏感的肿瘤之一。

    饮食致癌的机制分成几类:直接DNA损害(如亚硝酸盐类),细胞色素激活或抑制(如酒精),致癌物激活(如腌制的食物),直接细胞毒性(如霉菌毒素),氧化损害(如饱和脂肪)生理学改变(如稻子,膳食纤维)和激素的影响(如植物性雌激素类)。

    以下是研究已经证实的导致消化系统肿瘤的危险因素。

    1715

    危险因素一:亚硝胺类化合物

    多种亚硝胺能诱发动物的食管癌、胃癌等疾病。

    当摄入食物(如:酸菜、烧烤食物)中亚硝胺在胃内酸性条件下特别是在维生素C摄入不足时,胺类和亚硝酸盐易合成亚硝胺。

    同时,亚硝酸盐在PH值为1'4时和胃内胺类物质极易形成亚硝酰胺,不需要任何代谢激活就能在胃中直接诱发肿瘤。

    烧烤鱼肉时亦可产生多环芳香烃,增加胃癌的发生。

    危险因素二:真菌毒素

    粮食、酸菜及霉变食物中某些真菌及其代谢物是食管癌、胃癌的重要危险因素。

    这些真菌(如:黄曲霉毒素)不仅能将硝酸盐还原成亚硝酸盐,还能分解蛋白质,增加食物中胺的含量,促进亚硝胺的合成。

    危险因素三:高盐、高脂肪、高胆固醇膳食

    大量进食饱和脂肪、高盐(咸鱼、腌肉等)可腐蚀胃粘膜,破坏胃粘膜屏障,增加胃癌的发病率。

    高胆固醇、脂肪的致癌作用可能通过胆汁酸介导,高脂饮食能刺激胆汁酸及胆固醇的分泌和排泄,促进大肠癌的发病。

    危险因素四:饮食刺激

    食物粗糙、进食过烫、暴饮暴食、三餐不定时等习惯,造成食管黏膜的慢性理化刺激、机械性胃粘膜损伤、胃液分泌紊乱等增加消化系统肿瘤的发病率。

    危险因素五:营养不良和微量元素缺乏

    流行病学调查表明,食物、饮水和土壤内元素钼、铜、硼、锌、镁、铁含量较低都可能与食管癌的发生间接有关。

    钼是某些氧化酶和硝酸盐还原酶的重要组成部分,钼缺乏可引起食物中硝酸盐的聚集。

    天津医学院任大林等调查了97对病例对照血清维生素A与胃癌发病率的关系,发现胃癌组维生素A含量明显低于对照组,且维生素A水平与胃癌患病危险率有明显的剂量依赖性关系。

    调查国内胃癌高发地区600名35-64岁有胃粘膜肠化生的患者,血中维生素C、β-C、维生素E的水平显著降低。

    危险因素六:饮酒

    流行病学发现许多食管癌患者有大量饮酒史。

    酒精可作为致癌物的溶剂,促进致癌物进入食管,造成食物黏膜损伤,为食管癌的发生创造条件。

    危险因素七:吸烟

    烟草中化学物质不仅与食管癌有关,而且能增加胃癌的发病率。

    动物实验证明,烟草的烟雾中含有多种对胰腺器官特异性的致癌物质。其次,烟草中的尼古丁可以促进体内儿茶酚胺释放,导致血液中胆固醇水平明显升高。在某种方式下,高脂血症可诱发胰腺癌。

    四种方法,预防消化系统肿瘤

    预防方法一:调味品和茶

    研究表明,大蒜能抑制N-乙基亚硝胺的合成。食用大蒜后可使胃酸分泌功能增加。

    大蒜对细菌尤其是HP有杀灭作用,大蒜中含硫复合物能保护哺乳动物上皮细胞DNA,大蒜中的硫代硫酸盐能抑制HP的生长。而且富含黄酮醇(尤其是四羟基黄酮)有助于致癌物的去除。

    食用绿茶可能预防多种肠道肿瘤。绿茶的主要成分EGCG(没食子儿茶素没食子酸酯),有多种作用机制,如细胞内抗氧化作用,抑制致癌物质形成和血管生成及癌细胞增殖。

    预防方法二:维生素和微量元素

    维生素A:

    维生素A以抗氧化和增加细胞间隙连接交通为主,并可增强上皮细胞防御功能,保护黏膜协助复原。给予动物高维生素A饮食能显著抑制DMH、黄曲霉菌素B的诱癌作用。

    还有研究表示,胡萝卜素有更强的防癌效果。

    富含维生素A的食物有:猪肝、鸭肝、鸭蛋黄、鸡肝、西蓝花、胡萝卜(红)等。

    叶酸:

    叶酸的组成成分有:谷氨酸、对氨基苯甲酸和喋呤啶;主要是参与SAM供甲基过程以维持甲基化状态,参与基因调控,抑制癌基因表达。

    墨西哥的一项病例对照研究显示,叶酸能降低胃肠型癌的发生。

    叶酸广泛存在于动物、植物性食物中,如:猪肝、牛肉、芦笋、油菜、橘、草莓等。

    维生素C:

    维生素C为抗氧化剂,可清除自由基,并可通过视黄醇和维生素A酸刺激免疫系统及活化间隙连接交通,维持细胞分化的正常状态,抑制亚硝胺的形成,增强肝解毒。

    通过实验证明,维生素C确实可以阻止胃中一种致癌物N-亚消基的形成,从而降低胃癌风险。

    维生素C含量高的食物有:酸枣、鲜枣、猕猴桃、苜蓿、萝卜缨(白)、芥蓝等。

    维生素D:

    研究表明,维生素D是防止结肠上皮细胞恶变,调节其生长、分化的重要因素。

    维生素D主要通过肉类、蛋黄及接触日光获得,大多数食物不含有维生素D。

    维生素E:

    维生素E除了抗氧化抑制自由基的形成外,还能在基因突变前后阻止细胞的恶性转化或过度增生。

    植物油是维生素E的主要来源,蛋类、肉类、水果及蔬菜中含量较少。

    硒:

    硒可以改变致癌剂的代谢与解毒作用,可通过抑制谷胱甘肽过氧化酶抑制剂如DMH的氧化过程和脂质过氧化,从而保持细胞膜结构和功能的健全,防止对DNA损害。

    增加血硒水平能改善其免疫状态及机体抗氧化功能,有助于发挥机体自身抗癌功能。

    预防方法三:脂类

    椰子油中的月硅酸可以抑制幽门螺旋杆菌的生长,因此椰子油能强化肠黏膜的生态系统。

    预防方法四:膳食纤维

    高膳食纤维可显著抑制偶氮甲氧烷(AOX)对大肠的致癌作用。

    谷类植物纤维在酸性环境下对亚硝胺有强烈的清除作用,明显降低胃内亚硝酸盐的浓度。

    此外,植物中的植物雌激素、酚复合物、抗淀粉、低聚果糖等都有抗肿瘤成分。

    癌症的发病过程常常需要数年,而且由多种因素共同作用所致。而良好的生活习惯、均衡的膳食是远离癌症的最佳办法。

    赞 0评论 0

  • 每天进食模式与癌症风险

猜你喜欢

  • 冷冻消融,在肾癌治疗中显优势

  • 每天进食模式与癌症风险

  • 消化系统肿瘤,与这7个饮食习惯息息相关

  • 当身边挚爱患癌,我们可以做什么

    友情链接:
    复大官方网站
    -
    亚西亚健康网
    -
    重庆肛肠医院
    -
    名医博客
    -
    抗癌资讯

    sitemap|网站地图|手机版|

    医术天地 (琼B2-20040038-1)

       

    快速回复 返回顶部 返回列表