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膀胱癌的扩散转移 082

楼主:雲朵兒2017-03-21 06:12 只看楼主

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导读:膀胱癌通过四种方式扩散:①在膀胱组织内,癌细胞沿着粘膜播散,也可以侵犯输尿管口,引起同侧肾盂和输尿管扩张,造成肾功能衰竭。向周围组织侵犯,可以引起腰骶部疼痛和直肠刺激症状
         膀胱癌通过四种方式扩散:①在膀胱组织内,癌细胞沿着粘膜播散,也可以侵犯输尿管口,引起同侧肾盂和输尿管扩张,造成肾功能衰竭。向周围组织侵犯,可以引起腰骶部疼痛和直肠刺激症状。②膀胱的癌细胞进入淋巴系统生长,叫淋巴转移,胸内是支气管旁,肺门、纵膈淋巴结;胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。③膀胱的癌细胞进入血液系统生长,叫血行转移,可以在肺、肝、骨、脑、肾、脾等处生长。④医源性转移,是西医手术时,膀胱的癌细胞被种植在腹腔内或者在切口上,比较多见。
膀胱癌病人有几个特殊症状需要注意:①膀胱癌的最早症状是尿里有血。观察早晨起床第一泡尿的颜色,气味,形态是非常重要的。正常是浅黄色,有臊气味,不起泡沫。如果没有颜色,可能肾脏有毛病。如果有血腥味,是含有血。如果有甜味,是含有糖。如果起泡沫,是含有蛋白。膀胱癌病人的尿,极早期是血腥味,到了晚期是地沟味。因此古代中医根据尿的气味,就能判断膀胱癌病人的早晚期。对此,要吃云南白药。②肿块不破溃,排尿不疼痛。如果肿块破溃了,排一次尿,就疼痛一次。这是因为膀胱收集尿液之后,膀胱壁扩张;膀胱排尿时候,膀胱壁收缩。生长在膀胱壁的肿块,随之被牵扯。因此溃疡面不易愈合而疼痛。除了喝牛筋汤,促使溃疡面愈合,没有其它的办法。③病人都有尿急,尿频,尿疼的症状;少数人还有持续性尿意,甚至尿失禁。应当喝加味[开胃汤]。④膀胱癌病人有腰疼,会阴部,大腿以及直肠刺激症状。喝牛筋汤,可以缓解。⑤中国大陆从20世纪50年代,开始流行手术切除。有些病人术后,出现伤口不愈合。要喝牛筋汤,一般在7天内愈合。⑥有些病人放疗化疗之后,发生了癌块破溃。这种破溃极难愈合。其它癌症也是如此。只能大剂量喝牛筋汤,促进溃疡面愈合。⑦膀胱癌病人很少出现腹腔积液。如果出现腹腔积液,不要抽水,更不要腔内化疗。要吃云南白药, 应当喝加味[开胃汤]。⑧转移的肿块会压迫附近器官。腹膜后淋巴结转移,会引起腰疼和坐骨神经痛;纵膈淋巴结转移,会引起上腔静脉压综合症,出现面部和上肢肿胀;盆腔淋巴结转移,会引起下腔静脉和乳糜池压迫综合症,出现下肢象皮肿;肺转移,会引起呼吸困难,心动过速;直肠转移,会引起便秘;均应当早饭后,喝50—100毫升20%甘露醇注射液。肿块浸润输尿管口,会造成上尿路阻塞;引起肾盂积水,造成肾功能损害。如果出现全身水肿,或者每天尿量小于500毫升;应当在加味[开胃汤]里加入桂支5克,白芍10克。⑨如果发生骨转移,一定要吃钙片。⑩如果发热。原因有二:第一是管道阻塞造成了继发感染;这时可以使用清热解毒的中药,也可以使用西药抗生素;但是分泌物继续存在,因此要反复发热。第二是癌细胞坏死,引起的吸收热。应当在加味[开胃汤]里加入金银花100克,草决明20克。注意:体温正常之后,要继续治疗7天。免疫增强剂,是给癌症病人滥用补药。很多西医认为,癌症是人体免疫功能下降引起来的,因此在手术放疗化疗后给病人使用各种提高免疫力的针剂,干扰素,白蛋白等去治疗癌症。临床使用增强免疫药物,促使癌病人死亡的病例太多了。
其实,早在1982年8月,在日本召开的第三届国际肺癌会议上,已经明确指出:“免疫药物对于肺癌没有治疗作用。尽管在免疫治疗中,病人血液里的免疫指针明显好转,但是有促进癌细胞生长的付作用。因此,肿瘤的免疫治疗,存在着盲目性和安慰性。”也就是说,免疫治疗让淋巴细胞活跃的同时,也让癌细胞活跃了。病人处于慢性消耗状态,身体也是十分虚弱;家属看在眼里,痛在心上,十分着急,急忙之中,往往好心办了坏事。其实,改变这种不利状态的唯一办法,不是吃补药,而是增强胃气。俗话说:“药补不如食补。”这是千真万确的。那么增强免疫的药物,究竟应当用于什么情况呢?告诉你,欧美已经停止使用。发现了某个器官的癌症,一定要做全身检查。因为癌基因是多发的。一个人被发现了一个器官的癌症,说明这个人是癌症体质;在体内的其它器官,还有癌基因。因此经过许多年之后,又出现了其它器官的癌症。这个新癌症不是转移癌,而是新的原发癌。这就是许多癌病人,一辈子提心吊胆,不断地检查身体,不断地手术切除新癌块的原因。值得注意的是,中国大陆的医生有一个普遍存在的坏毛病,这就是满足于某个器官的癌症诊断,而不做进一步的全身检查。这是违反国际惯例的。癌症容易复发,而且是多发,是由于癌病人是癌体质,体内有许多癌基因。因此癌症和糖尿病、动脉硬化一样,是终身疾病。即便肿块消失了,也要长期少量用药。肿块没有了,为什么还要复发呢?所谓肿块没有了,是说小于0.1毫米的肿块,肉眼看不见了;小于1毫米的肿块,手指摸不着了;小于1厘米的肿块,CT扫描不到了;小于2厘米的肿块,B超发现不了。实际上,即便肿块真的万一没有了,癌基因依然隐藏在0.7微米的细胞中,谁也发现不了;它还要蠢蠢欲动。这就是手术时候,医生发现肿块大于诊断的原因。因此肿块没有了的喜讯,只是自欺欺人。癌症虽然有急性的临床表现,但是和动脉硬化一样,是终身疾病,不可能根治。癌症容易复发,而且是多发,是由于癌病人有癌基因。从理论上讲,保持稳定的包围圈,防止癌的小血管形成,对于有癌基因的人来说,是一辈子事。而实际上,癌病人死亡以后,尸体解剖可以发现:除了生前被诊断的肿块以外,其它部位还存在着微小肿块;有的是多发癌,有的是转移癌。经过 治疗的癌病人,即使被诊断的肿块消失了,因为意外伤害而死亡,尸体解剖还是发现身体各部位存在着微小肿块。不仅如此,癌病人经过治疗,已经像正常人一样生活了,经过五年、十年、二十年、甚至更长的时间,还会出现新的肿块。因此,说癌症能够根治,是不对的。西医也认为,手术放疗化疗,并不能杀净癌细胞,而且肿块直径小于1厘米,CT检查不能发现,但是苦于没有终身治疗药物。因此欧美的癌病人,非常喜欢使用[控岩散]作为终身治疗的药物。但是时至今日,很多中国大陆的癌病人,认为肿块没有了,就是根治了;其实,这是误区。这是因为,癌症和动脉硬化、糖尿病、乙型肝炎等一样,是慢性病,是终身疾病,而不是急性病。很多人不明白这个道理,就吃亏了。反而说医生不好。有很多人,中年的时候得了癌症,当时治好了,不放在心上;到了七八十岁,又复发了。由于人老体衰,胃气不好,很难再闯过难关。体表的先天缺陷,谁都看得见。但是身体内部的先天缺陷十分隐蔽。在一定的条件下,有些人能够早期表现出来;而有些人表现得比较晚。但是如果不提供这个条件,那么有些人至死是隐蔽的。这就是大约有50%的人类死后解剖,才发现体内有微小的癌块,而生前没有被医生诊断出来。



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作者:游客
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    适者生存的概念通常适用于动物物种内部和动物物种之间的竞争,但进化压力可以在其他地方找到 - 即使在癌性肿瘤中也是如此。

    癌症研究人员已经开始了解肿瘤,而不是将肿瘤理解为同一细胞的肿块,而是将它们视为多样,充满活力的一群。而且,就像动物种群中的个体一样,肿瘤内的细胞相互竞争,一些繁盛,一些失败。

    在一项新的研究中,宾夕法尼亚大学的研究人员制定了一个数学模型,以了解随着癌症肿瘤的增长和扩散而发生的动态变化。将他们的模型付诸实践,分子生命科学学院Vagelos学者项目的一位高年级学生Jimmy Qian和艺术与科学学院生物学助理教授ErolAk?ay能够解释一个有点矛盾的观察,导致转移的突变(癌症扩散至远离原发肿瘤的部位)通常在肿瘤病史中出现早,而不是晚。

    Qian和Ak?ay在“PLOS ONE”杂志上报道,将进化和生态学理论融入癌症生物学可能有助于指导更有效的治疗计划。

    “在公众意识中,癌症常常是我们需要以某种方式击败的巨大单一疾病,”Ak?ay说。

    “了解癌症如何演化”,Qian补充说,“可能有助于我们预测哪种谱系将在肿瘤中占主导地位,并有可能先发制人地治疗,以尽量减少耐药的机会。或者,如果我们能够预测哪种进化机制导致转移,我们可以尝试在转移开始之前解决这个问题。”

    癌细胞不会简单地在正常细胞中停留和繁殖;他们积极改变他们周围的环境,使他们更有利于自己的成长。该过程可能需要增强血管形成或改变附近细胞的结构和代谢。然而,所谓的肿瘤微环境或肿瘤小生境的培养不限于邻近组织。当恶性细胞通过血流将因子分泌到身体的远端部位以作为准备癌症生长的新空间的方式时,会出现转移。

    “这就像人类一样,我们通过创建大学基金和类似的东西来为我们的孩子做好准备,”钱先生说。 “癌症也在做同样的事情,它正在准备一个遥远的地方,它的孩子们有一天会迁徙到那里。”

    对于Qian和Ak?ay,沉浸在理论进化生物学和生态学理论中,癌症传播的这一特征提出了一些有趣的问题:假设癌细胞必须牺牲自己的一些资源来准备身体的这些遥远的区域,这样的谱系将如何与其他培养更接近原发肿瘤的区域?那么对于构建肿瘤小生境没有贡献的谱系又如何?

    想象一个原发性肿瘤,研究人员制作了一个由四种癌细胞组成的模型肿瘤:帮助构建肿瘤直接微环境的生产者;通过分泌各种分子帮助构建远处转移前的位点的生产者;生产者完成这两项任务(并承担两倍的资源成本),这些都不利于利基建设(从而牺牲更少的资源)。

    在这些不同的癌症细胞亚群之间建立竞争性相互作用并进行模拟研究时,研究人员观察到,当肿瘤很小时,促成形成转移前生态位的生产者更有可能“获胜”,因为竞争对手即将超过他们。但一旦肿瘤规模增大,就会出现更多的突变,从而增加竞争对手的数量。

    Ak?ay说:“有助于转移前生态位的突变体更可能出现在更大的肿瘤中,但不太可能在这些肿瘤中建立自己。“这是权衡。”

    “这可以预测一些较小的肿瘤实际上更可能导致转移,”Qian说,一项发现支持最近的观察结果显示,实际上,早期出现的癌症细胞突变更可能是转移性疾病的来源。

    “发生了很多事情,”钱先生指出,“到很多病人确定原发肿瘤的时候,身体其他部位已经存在转移的种子,因此即使成功治疗了原发肿瘤,转移也可能发生更多年后。”虽然有关,但该研究确实表明癌症治疗可能受益于将肿瘤视为一种生态系统,其中一种与可以操纵病人益处的细胞群体相互碰撞并合作。

    “我认为你可以带来很多生态和进化理论来设计治疗方案,”Ak?ay说。 “有些人正在寻求最佳的治疗方案来控制细胞群的扩张,并试图破坏使肿瘤和转移性肿瘤生长的动力学。

    “我们还没有 - 我们的模型仍然试图理解这个基本想法 - 但我认为这样的想法最终可能会进入治疗设计。”

    来源:https://m.medicalxpress.com/news/2018-05-mathematical-metastasis-cancer-caught-early.html

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