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膀胱癌晚期临终前症状 079

楼主:临淵不羡鱼2017-03-21 06:11 只看楼主

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导读:国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖 系肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位,近年且有增加之势。
         膀胱肿瘤是临床上比较常见的恶性肿瘤疾病,一般在发达国家或地区发病率较高。国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖 系肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位,近年且有增加之势。
  膀胱壁由内向外分为粘膜、粘膜下层和肌层。在肌层外分为脂肪蜂窝组织及复盖于膀胱顶部的膜。膀胱的内壁可分为三角区、三角后区、颈部、两侧壁及前壁。两输尿管口之间连线为三角区底线。三角区是膀胱内腔的主要部分。膀胱肿瘤大部分发生在三角区、两侧壁及颈部。
  肌层由逼尿肌和膀胱三角区肌肉所组成,逼尿肌为网状平滑肌纤维相互连续交叉构成,肌纤维排列为三层:内、外层系纵形肌,中层为环状肌。膀胱的动脉供应来自髂内动脉前支分出的上、下动脉,闭孔动脉和阴部内动脉分支。膀胱静脉丛在膀胱底部周围,是骨盆最大的静脉丛。在男性,此静脉丛围绕膀胱和前列腺,收集膀胱、前列腺、精囊和输精管的静脉血,回流入髂内静脉;在女性,收集膀胱、尿道和阴道的静脉血入髂内静脉。膀胱淋巴回流到髂外、髂内和骶部淋巴结。
  一、膀胱癌晚期临终前症状:
  1、血尿 血尿是膀胱癌最常见的症状。上海医科大学统计资料表明,以此为主要症状者占94%。血尿多为肉眼血尿,其次是镜下血尿。可为间歇性,或全程血尿,或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。病情发展或病变范围较大或合并感染,可合并尿路刺激症状,排出腐肉样物质,排出肿块、血块,或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难,点滴而下,甚至尿潴留。
  2、尿路刺激症状 肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现该症状,或以该症状为主。据报道,膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性,故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。
  3、其他 如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口,可引起输尿管扩张,进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时,出现相应症状,如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛,要进行系统检查以便及时做出诊断,及早治疗。
  4、晚期并发症 膀胱癌常见并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。
  二、膀胱癌晚期的治疗:
  膀胱癌晚期治疗难度较大,多数有远处转移,痛苦大,所以一般以保守治疗为主。
  膀胱癌晚期常用的方法有中药保守治疗,姑息性放疗,化疗,介入治疗等,根据患者的病情发展和自身承受能力选择合适的方案。
  1、中药保守治疗:膀胱癌晚期多有多发转移,且患者免疫功能低下,手术治疗受到限制,而从患者自身的角度出发,在减轻患者痛苦的基础上延长生存期,中药治疗是最佳选择。中医中药治疗不采用激进的治疗方法,药性温和,患者能承受,且在抑制肿瘤上有很好的效果,而且提高患者的免疫功能,患者自身抵抗肿瘤的能力能得到很好的修复。所以膀胱癌晚期治疗选择中药治疗能使患者有更多的治疗机会。
  采用中药治疗晚期膀胱癌,在治疗原发癌肿的基础上控制转移病灶,同时进行治疗才能取得好的治疗效果。
  2、膀胱癌的姑息性放疗:对骨转移膀胱癌的晚期患者行总剂量3000-3500cGy的放疗可有效缓解骨转移引起的疼痛。局部肿瘤可采用总计量4000-4500cGy的姑息放疗,可控制血尿、尿急、尿痛、排尿困难等。
  3、化学治疗:膀胱癌晚期的化疗依给药时机分为术前化疗及术后化疗,一般是利用静脉注射多种抗癌药物,常使用的药物为MVAC四种抗癌药的混合剂,M为Methotreate,V为Vinblastine,A为Adriamycin,C为Cisplatin之简写。
  4、晚期限介入治疗(髂内动脉插管化疗及栓塞):髂内动脉插管化疗及栓塞可减少肿瘤的出血,减缓肿瘤生长,延长患者生存和改善生活质量。
  5、明矾或福尔马林膀胱灌注治疗:l%的明矾溶液和l%-10%的福尔马林溶液膀胱灌注可用于治疗晚期膀胱癌或放射性膀胱炎引起的出血,明矾的负反应为铝中毒。福尔马林的负反应包括疼痛、膀胱粘膜纤维化,输尿管梗阻等。
  膀胱癌晚期最好的治疗方法是中医中药的保守治疗,膀胱癌晚期多数伴有转移,而且患者的免疫力低下,手术的治疗受到限制的,中医中药治疗能够在减轻患者痛苦的基础上延长了患者的生存期,中医中药的治疗膀胱癌不是采用激进的治疗方法,中药的药性温和,患者可以承受,而且能够很好的控制肿瘤的,能够提高患者机体的免疫能力,使患者自身的抵抗肿瘤的能够能够得到很好的修复的,因此膀胱癌晚期的治疗选择中医中药的治疗
  三、膀胱癌晚期护理
  1、护理膀胱造瘘口
  一定要预防尿液逆流,以减少感染的危险性,病人卧床时尤其是夜间长时间卧床,一定要注意贮尿袋的放置位置,不仅要垂直引流,而且要保持通畅,防止受压、扭曲,每天用试纸自行测试尿液酸碱度,以尿液偏酸(pH6.5)为好,如尿液有血尿、混浊、絮状物或恶臭时,需到医院进行化验检查,并及时进行治疗,膀胱造瘘袋至少每周应更换一次,换下的袋用清洁剂清洗后,浸泡在白醋溶液中30分钟除臭,然后用清水冲洗干净,晾干(勿晒)备用,膀胱造瘘袋中的尿液量不要超过1/3,以免引起漏尿或尿液逆流,保护好造瘘口周围的皮肤。
  2、更换膀胱造瘘袋
  尿路改道后,尿液从瘘口不断流出,较难控制,需要较好的防水胶将膀胱造瘘袋(塑料袋式受尿器)粘贴于瘘口,下方有橡皮管以便随时接贮尿袋或引流瓶,更换贮尿袋时选将贮尿袋中的心潮澎湃认从下端放真是,按压瘘口周围,使尿管内的尿液全部流出(这样可保证20-30秒钟内没有尿液流出),轻轻地将用过的膀胱造瘘袋取下,用温开水纱布清拭造瘘口及周围皮肤,并用毛巾擦干,观察造瘘口周围皮肤有无发红、糜烂、发疹,是否疼痛、发痒,有无色泽变化(正常呈粉红色且潮湿)、水肿、凹陷等,如皮肤发红或破损,可用抗生素软膏涂抹,如皮肤上有结晶物时,则应用1:2的水和醋稀释液加以清除,为使尿管瘘口周围皮肤保持干燥和再次涂抹黏合剂,应用干燥的纱布卷堵在造瘘口上,再次按压瘘口周围,使尿液短时间内排尽,同时用力加腹压,使皮肤展开、快速将膀胱造瘘袋紧贴于腹壁,更换时间最好在早晨吃饭前进行,因此此时的肠蠕动最弱,参加会议等时间较长的活动时,可在造瘘袋下方再接一贮尿袋,并固定于大腿上,尿就会就要中积存在贮尿袋中。
  3、对于膀胱癌患者在饮食护理上,应选择易消化富含营养的食物及具有防癌抗癌作用的食物,如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果者。膀胱癌的发生与脂肪的摄入呈正比,而与维生素A和类胡萝卜素呈负比。食疗在一定程度上也有助于病情的恢复。
  4、树立坚定的信心,保持乐观的情绪是膀胱癌自我调养和康复的关键。有些病人患病后,经不起精神和体力上的打击,从此一厥不振,而另外一些人则精神乐观,勇于面对现实,积极配合医生采取有效的治疗措施,支撑自己渡过难关。膀胱癌和所有癌症一样,需要有较长时间的治疗和康复期,且在治疗过程中,有局部易复发及发生远处转移的特点,笔者曾医治一膀胱癌患者,虽及时发现作了局部手术。然在三年内局部反反复复多次出现复发病灶,由于患者积极配合治疗,予手术、电灼、局部灌注化疗等多种治疗手段,最终获临床痊愈。
  膀胱癌患者饮食要注意
  1、清蒸桃胶 桃树胶10g,冰糖适量,加水少许,隔水清蒸20分钟,不拘时间频服。
  2、赤小豆50g,鸡内金研细末15g.如常法煮赤小豆做粥,将熟时,鸡内金调匀。
  3、大麦米粥 大麦米75一100g,白糖或红糖少许,先将大麦米加水煮粥,熟时加白糖或红糖调匀,作早餐或点心食。
  4、银耳20g水炖服,每天1次。
  患者首先要树立战胜癌症的信心和具备同癌症作斗争的毅力。这就好比是参加一场马拉松赛跑,需要信心和毅力,当你克服一切困难,调动一切力量,坚持跑完全程,胜利便属于你。



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