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检测50毫升晨尿可诊断出膀胱癌 082

楼主:梨花飞雪影无眠2017-03-21 06:07 只看楼主

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导读:无痛性血尿是膀胱癌最常见的症状,但由于膀胱癌病人仅占血尿病人的大约10%,首次症状与诊断之间常有延迟,这会为病人的治疗带来不利影响。
          只需50毫升尿液,就可以进行膀胱癌诊断和术后的随访。上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科最近联手检验科,在国内率先开展一种基于DNA分子水平尿液检查的膀胱癌检测技术,为担心接受膀胱镜检查所带来痛苦的患者提供了一个更人性化的检查方法。
新华医院泌尿外科主任齐隽教授称,这项无创性的检查手段有望可以减少膀胱癌患者进行术后膀胱镜检查的频率,使得原来由于害怕反复膀胱镜检查所带来的痛苦和心理恐惧感的患者,以及初诊的患者可以得到更早期迅速检查和诊断的机会,不会由于错失检查而延误治疗的最佳时机。可以使临床医生更早期发现复发病例。
无痛性血尿是膀胱癌最常见的症状,但由于膀胱癌病人仅占血尿病人的大约10%,首次症状与诊断之间常有延迟,这会为病人的治疗带来不利影响。膀胱上皮癌诊断和监控的金标准是膀胱镜检查和尿细胞学检测,但这两种方法都有局限性,尿细胞学检测对高分化肿瘤具有很高的灵敏度和特异性,但是对于低分化肿瘤的灵敏度低。另外,膀胱镜检查具侵入性,且具有主观操作性和有可能错失一些微小或不典型部位的病灶。
这项技术是以荧光原位杂交作为原理,以荧光标记的DNA探针来检测4种与膀胱癌相关的染色体异常,其敏感度几乎是传统尿液细胞学检测的2倍,可以作为血尿患者的初始诊断检查。作为一种基于DNA分子水平的尿液检测方法,只需要约50毫升的清晨尿液,就可以进行检查,由于其检测的高特异性和敏感性,加上其可重复性和高稳定性,这项技术同时可以作为膀胱癌患者的术后随访。这种方法尤其在高风险膀胱癌辅助检测方面,相比细胞学检查的金标准更具有优越性。同时,该项技术也可以早期诊断上泌尿道恶性肿瘤如输尿管和肾盂肿瘤。

据悉,目前新华医院已经有超过200例血尿患者接受了这项新的检查技术,很多患者由此得到了早期诊断和治疗的机会。200余例患者资料显示,该技术检测膀胱癌的特异性达到82.1%,加上其简易性和很高的安全性,已经作为血尿筛查的常规检查手段。



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作者:游客
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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

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    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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