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膀胱癌的检查与诊断 015

楼主:雾远邀青树2017-03-21 06:05 只看楼主

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导读:   膀胱癌其实还是属于比较多见的一种疾病,只是我们平时缺乏对它的认识所以才会不太知道这种病。膀胱癌是指膀胱原发的癌肿。
          膀胱癌其实还是属于比较多见的一种疾病,只是我们平时缺乏对它的认识所以才会不太知道这种病。膀胱癌是指膀胱原发的癌肿。依其浸润深度的不同,可分为原位癌或浸润癌,膀胱癌在泌尿系统各癌肿中,发病率较高。以间隙性无痛性肉眼血尿为特点,可伴尿频、尿急、尿痛等类似膀胱刺激症状,晚期有严重贫血。
1尿常规尿细胞学检查;2膀胱镜检查;3B超检查;4膀胱肾盂盆腔动脉造影;5CTMRI检查;6肿瘤标志物测定(ABO(H)血型抗原T-抗原CEAβ-GRS)
在日常生活中,定期去体检,时常注意自己的身体有无膀胱癌的征兆,如果有一些反应就要弄清楚到底是什么原因造成的不适。要确诊是不是膀胱癌需要到医院去做具体的检查,看自己的血检指标,CEA,CA125,做核磁共振等检查确诊。
如果确诊是膀胱癌,首先不要慌,一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗,进行多方面的咨询。随着膀胱癌早期诊断方法的出现,治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟,一般膀胱癌不易做手术,建议保守治疗。
膀胱癌的诊断:
1、常规检查 对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞,以判断血尿的存在。此为诊断隐性血尿的唯一办法,简单易行,利用此方法可发现早期膀胱癌患者,也可作为高危人群的常规检查项目。
2、尿脱落细胞检查 是一种简单易行又无创伤的检查方法,对膀胱癌的诊断有重要价值,膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。
3、X线造影检查 通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
4、膀胱镜 可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围,是否合并出血。
5、B超检查 通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展,B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。如果是经直肠超声扫描,则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声,可依此确定膀胱肿瘤的范围。
6、CT检查 当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时,CT成像可充分显示其形状、大小,准确率在80%左右。此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。(通常不建议穿刺和活检)
膀胱镜检查和细胞学检查
在出现间断的无症状性血尿的时候,要怀疑膀胱癌、肾盂输尿管癌、肾细胞癌的可能。膀胱癌即便没有肉眼血尿,用显微镜检查的话,几乎百分之百地可以发现血尿。
在被高度怀疑膀胱癌的时候,首先要作膀胱镜和尿细胞学的检查。女性由于尿道短,膀胱镜较易插人,男性的尿道长而曲折,难以插入并且有疼痛,一般在麻醉后进行。
虽然这些检查已经能比较容易地诊断出膀胱癌,但是患皮下癌时,必须再取一点膀胱组织作病理活检才能确诊。
T分类的六段病期诊断
一旦诊断为膀胱癌以后,还要进行与选择治疗方法相关的进展程度的检查,即病期诊断。
膀胱癌的病期,依据癌肿浸润的深度,分为以下6个阶段(T分类):
①TiS上皮下癌(不形成肿块)。
②Ta无浸润的乳头状癌。
③T1 浸润至粘膜下层的癌。
④T2 浸润至膀胱肌层的癌,但尚未超过肌层的1/2.
⑤T3 浸润超过膀胱肌层1/2的癌。
⑥T4浸润超过膀胱肌层并且浸润至邻近脏器。
以上的病期诊断,必须采用CT、超声波、MRI、逆行膀胱造影等方法。但当肿瘤浸润至肌层的诊断比较困难时,最终还必须用膀胱镜经尿道活检。
此外,经静脉注射造影剂,观察由于尿液排泄而形成的X线摄片的排泄性尿路造影,也是诊断有无合并肾盂输尿管癌的不可缺少的方法。



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作者:游客
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