肿瘤治疗新技术 医术天地

  • 用微信扫描以下二维码

    更多移动资讯等着你

  • 抗癌故事

肿瘤治疗新技术

首页
/
最新疗法
/
抗癌故事
/
癌症论坛
/
抗癌头条
/
名医博客
/
肿瘤问答
/
医学文献
/
健康大数据
/

激光治疗膀胱癌疗效如何? 023

楼主:夏茉莉Э2017-03-21 05:55 只看楼主

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
导读:临床上治疗膀胱癌的方法众多,下面简单介绍一下膀胱肿瘤的激光疗法和激光血叶啉衍生物光照疗法。
          膀胱肿瘤的激光疗法: 
局部消除表浅膀胱肿瘤的方法除TURBt外,尚有用激光治疗或激光血叶啉衍生物光照疗法,有一定疗效,使用YAG激光治疗50例185个肿瘤治愈率 95.13%,7例复发(11.8%)。激光照射量以50瓦5秒的光速作为煊单位,每一肿瘤约需20~50单位,肿瘤大小为1.5厘米~5厘米,数量为2 个~8个,位于膀胱前壁、颈部及顶部的肿瘤照射困难,有2例激光照射后膀胱出血,需输血400m1.另外Na:YAG激光功率如大于50瓦,穿透力强,照射过量则会引起膀胱穿孔。
激光血叶啉衍生物光照疗法如下特点:
血卟啉衍生物易被恶性细胞吸收并贮存时间较长久,经激光照射后可毁灭瘤细胞,但需用的激光能量少得多.用法为经静脉注射HPD5mg/kg体重,24 小时~72小时后经膀胱镜放入激光光导纤维进行肿瘤照射,所用激光为冠离子染料激光,为红色激光,最大为910毫瓦,光端示端功率为100~500毫瓦,达应庚等报告9例20个肿瘤中18个完全消失,随诊9—12.5个月,有3例复发.曾祥福等报告10例效果亦相似.
Benson认为本法最宜于治疗膀胱原位癌,报告4例治愈,本法一个缺点是病人在治疗后需避光一月,否则发生光敏性皮炎,面部色素沉着长期不退.应用 YAG激光或血卟啉衍生物激光照射疗法是一个新的尝试,是一种不出血的切除方法,避免手术播散瘤细胞而增加复发的机会.但激光设备复杂,费用也较高,目前未能广泛推广。
对于有肌层浸润的膀胱肿瘤,单纯TURBt效果很差,最好的5年存活率为40%,近年HERBt报告45例被认为适用于保守方法治疗的(指TURBt 加膀胱内BCG灌注),每次经尿道彻底切除膀胱内不正常部分并作膀胱内药物灌注,每次切除要进行严格的分期.这些病人随诊3年~7年,平均5.1年,保留膀胱功能的有30例(67%),其中9例无瘤存活,2l例需反复作TURBt/及膀胱内药物灌注.治疗失败的15例中,11例做了膀胱切除,4例带转移瘤存活.HERBt的经验指出,在不断的再分期中可以分出一组没以经常肌层浸注的、适于用保守疗法以保留膀胱功能的人。

激光治疗浅表性膀胱肿瘤有以下优势:
1,激光能量无电场反应,不会刺激闭孔神经,可避免闭孔神经反射;ktp激光作用深度精确,可准确的切至浅,深肌层,可有效避免膀胱穿孔的发生。
2,激光被血红蛋白高度吸收而致其汽化,因此具有良好的止血效果,损伤小,恢复快,高龄高危患者也可接受此手术;术后留置尿管时间短,无须膀胱冲洗,住院时间短。
3,手术操作容易掌握,70度的测出光纤可旋转360度,故只须旋转光纤即可使激光从组织上扫过。
4,不易产生肿瘤细胞种植与播散,应用ktp激光可先对肿瘤外周2cm膀胱壁组织进行汽化固定,阻断肿瘤淋巴管和血管将肿瘤孤立化,防止肿瘤细胞扩散;术时非接触细胞肿瘤,减少了对肿瘤的挤压,避免肿瘤播散;另外,ktp激光照射肿瘤,使肿瘤组织汽化凝固,不存在活性肿瘤细胞种植的危险。
5,抬高探头,对膀胱黏膜可疑病变的部位可进行大面积照射,其黏膜迅速汽化。
6,激光还可增强照射局部的免疫反应,产生肿瘤抗体,杀灭肿瘤细胞。
7,侧出光光纤可处理膀胱顶部及前臂的肿瘤,助手以手在耻骨上压迫膀胱有助于光纤接近肿瘤以利于照射。
应用绿激光汽化膀胱肿瘤时应注意以下几点:
1,严格掌握手术适应证,选择t2期以内的浅表性膀胱肿瘤。
2,汽化肿瘤时光纤探头应接近组织,一般与组织距离在0.5mm左右,有出血时可将探头移至距离组织2mm左右,达到凝固作用。
3,汽化前如无病理学检查的组织。
4,对膀胱顶部的肿瘤,汽化产生的气泡会影响视野,小肿瘤尚可,较大肿瘤应考虑其他手术方式。
总之,绿激光具有良好的汽化切除和凝固止血功能,因而目前绿激光在治疗浅表性膀胱肿瘤方面有较多的用途。



上一篇:化疗治疗膀胱癌有何进展
下一篇:“生物导弹”能治愈膀胱癌?
使用“←” “→”快捷翻页
作者:游客
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

请遵守医术天地社区公约言论规则,不得违反国家法律法规

猜你喜欢

  • 冷冻消融,在肾癌治疗中显优势

  • 干细胞储存有必要吗?该如何存储?

  • 浙江美女捐献造血干细胞的自述!

  • 浙江美女捐干细胞 手臂4天扎8针成“马蜂窝

    友情链接:
    复大官方网站
    -
    亚西亚健康网
    -
    重庆肛肠医院
    -
    名医博客
    -
    抗癌资讯

    sitemap|网站地图|手机版|

    医术天地 (琼B2-20040038-1)

       

    快速回复 返回顶部 返回列表