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膀胱癌患者的治疗 035

楼主:一醉自救2017-03-21 05:53 只看楼主

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导读: 据研究发现这样一个现象,膀胱癌近几年来逐渐的成为了一种比较多见的肿瘤疾病。其发病率也逐渐增高,患者往往都是在前期不及时治疗,使得病情快速恶化。
         
  据研究发现这样一个现象,膀胱癌近几年来逐渐的成为了一种比较多见的肿瘤疾病。其发病率也逐渐增高,患者往往都是在前期不及时治疗,错过了最佳时机,使得病情快速恶化。所以选择正确的膀胱癌治疗方法是很重要的,这直接影响到病情的控制。下面就来介绍膀胱癌治疗方法。

                               
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  膀胱癌治疗方法有:
  1、化疗,膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等多种膀胱癌治疗方法。
  2、免疫治疗,研究表明,盘光移行细胞癌具有抗原性,患者免疫力受损的情况与肿瘤分期、分级和血管淋巴扩散有很大关系。
  3、外科手术治疗,这是膀胱癌治疗方法中主要的一种。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。
  膀胱肿瘤的治疗原则和其他肿瘤一样,包括手术、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗和新技术等,但仍以手术治疗为主。具体手术的范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等综合分析。
  手术治疗:
  (1)膀胱肿瘤局部切除及电灼术
  手术适用证:肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层,恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。
  (2)部分膀胱切除术
  手术适用证:适用于范围较局限的浸润性乳头状癌,位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。
  (3)全膀胱切除术
  手术适应证:对于肿瘤范围较大,分散的多发性肿瘤,不宜作局部切除者;肿瘤位于膀胱三角区附近;或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤,均应采用全膀胱切除术。
  全膀胱切除术的术前必须改善病人的一般情况,使用肠道作尿路改道者,需作肠道准备、备血、术前灌肠,女性还需消毒阴道。
  经尿道膀胱肿瘤电切术
  经尿道膀胱肿瘤电切术(turbt)是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法,具有损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和治疗相结合的方法,可避免或减少膀胱开放性手术。
  激光及动力学治疗
  通过内镜将激光光纤导入人体空腔器官内治疗疾病,是治疗上的一大进展。对于膀胱肿瘤的激光治疗,目前最常用的有掺钕-钇铝石榴石激光治疗(简称nd:yag激光治疗)和光动力学治疗(photodynamic therapy,azwjkt)。
  (1)nd:yag激光治疗
  (2)azwjkt 膀胱的azwjkt治疗,因其反应灵敏、治疗效果较满意而被引起广泛的注意,
  介入治疗
  近年来,介入治疗已广泛用于治疗肿瘤,膀胱肿瘤的介入疗法亦有报道。其治疗方法主要是指腹壁下动脉插管化疗。
  放射治疗
  膀胱癌的放射治疗效果不理想,目前主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗、或手术、化疗病人的铺助治疗。
  加热疗法
  利用高于体温的温度(43℃)使癌细胞生长受抑制,而正常组织不受损害的理论。
  术后处理和随访
  膀胱肿瘤单纯手术复发率较高,而表浅肿瘤经turbt后临床面临的一个大问题也是肿瘤复发的问题,且肿瘤复发后的病理分级和临床分期将加重。因此在手术前除配合其他的治疗方法外,为防止复发,术后应立即进行膀胱腔内的化疗。较常采用的是化疗药物膀胱腔内灌注。
  在预防复发的治疗期间应每3个月做1次膀胱镜检查。如果在随访期间出现肉眼血尿,要考虑复发的可能性,应随时提早作膀胱镜复查。同时也可定期作尿常规及尿脱落细胞作细胞病理学检查,若有复发可疑时,亦应提前作膀胱镜复查。
  复发及转移肿瘤的治疗
  与其他部位、脏器的复发肿瘤不一样,膀胱肿瘤经局部电切、肿瘤局部切除、部分膀胱切除术后,仍可能在膀胱范围内复发。此时,仍应根据肿瘤的部位、大小、浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑,能手术的应争取再次手术,包括经尿道膀胱肿瘤切除,其治疗原则同膀胱初发肿瘤。膀胱癌的转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多,而远处转移较少,主要远处转移部位有肺、肝等实质脏器。若为局限、孤立且较小的远处转移灶,则可行局部切除;而有盆腔淋巴结转移的膀胱癌应考虑作根治性膀胱切除,手术范围包括整个膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴结。在临床上对于无法手术切除的局部浸润性晚期肿瘤,则可采用放疗以缓解疼痛症状,少数病人可能延长存活期;也可作介入治疗、azwjkt或加热疗法等。对于无法手术切除并且已有远处转移的晚期病人,可以试用化疗药物。如果几种药物联合应用则疗效更好。
  在临床上非常重要的是早期发现复发肿瘤,一旦发现肿瘤复发,治疗措施应积极,术后的预防措施也应加强,同进也要警惕远处转移的可能性。



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作者:游客
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