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膀胱癌患者回肠代膀胱手术的主要步骤 042

楼主:メ雨小姐ゞヤ2017-03-21 05:52 只看楼主

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导读: 膀胱癌是泌尿系高发恶性肿瘤,为患者的身心健康造成巨大威胁,膀胱切除术后可根据患者病情行回肠代膀胱手术以维持患者正常排尿功能
           膀胱癌是泌尿系高发恶性肿瘤,为患者的身心健康造成巨大威胁,膀胱切除术后可根据患者病情行回肠代膀胱手术以维持患者正常排尿功能,主要有以下几个操作步骤。
  1.患者取平卧位进行全麻,消毒铺巾,在无菌原则操作下取下腹正中偏左进入,切口长约20cm,依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前、后鞘,直至清楚暴露膀胱前壁。
  2.推开腹膜反折,轻轻分离膀胱顶部及后壁,操作需谨慎,在分离过程中可发现双侧输精管,要轻轻离断并结扎。轻轻剥离分出双输尿管,在膀胱外1cm处离断,在近端插入F6输尿管导管引流尿液。

                               
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  3.分离膀胱后壁较复杂,在于膀胱后壁精囊腺外狄氏筋膜间往下游离,分离切断膀胱二侧韧带;下压膀胱及前列腺,离断前列腺耻骨韧带,打开盆筋膜缝扎前列腺静脉丛、阴茎背静脉,在前列腺尖部远端离断尿道。操作中需十分谨慎,避免损伤不必要的神经、血管。
  4.分别清扫左右两侧的髂外血管及闭孔神经周淋巴组织。打开腹腔找到阑尾,离断其系膜并在根部切除阑尾,以荷包包埋。在离回肓部15cm处取一段长15cm有完整血供的回肠作尿液引流管腔。
  5.适当游离输尿管,在内部放置进口双“J”管,种植于新膀胱内,在相当于麦氏处切除一直约径3cm的皮肤,“十”字切开腱膜,把回肠近端拖出5cm于切口固定,黏膜外翻缝合于皮肤。
  6.缝合切口后进行内缝合口的冲洗、止血,放置胸腔引流管一根,清点器械、敷料无误后关闭切口。



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作者:游客
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