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膀胱癌患者盆腔复发的处理方式 021

楼主:书煮日月2017-03-21 05:52 只看楼主

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导读:盆腔复发最常见的症状是直肠和盆腔疼痛,阴道或尿道出血等。术后2年内定期腹、盆腔CT检查,可能发现无症状的复发。
           盆腔复发最常见的症状是直肠和盆腔疼痛,阴道或尿道出血等。术后2年内定期腹、盆腔CT检查,可能发现无症状的复发。
  盆腔复发的治疗仍首选手术,根据病情选择手术方法。没有症状的孤立盆腔肿块,可予化疗或合并手术或合并放疗;有远处转移的患者,首选全身化疗,局部补充放疗。Wayne大学与Michigan大学用紫杉醇(texel)、吉西他滨(gemcitabine)治疗复发的移行细胞癌43例,结果13例(30%)完全缓解,14例(33%)部分缓解。复发病灶用放疗时应慎重,防止放射性肠炎的发生,因为,治疗膀胱肿瘤的剂量是60  Gy,但小肠只能耐受45 Gy 照射剂量。
  盆腔孤立的肿块是手术适应证,可用MRI检查明确肿瘤边界。扩大切除范围有可能得到更好的根治效果,但罕见有做扩大切除术。
  尽管进行综合治疗,盆腔复发的长期生存率仍然不乐观,中位生存期(mST)为8个月。有丈报道,综合治疗中位生存期可最高达18个月,6例完全缓解患者中,2例生存期分别为26个月和95个月。新化疗药、放疗与手术综合治疗,有可能使部分盆腔复发患者长期生存。



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作者:游客
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