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膀胱癌患者盆腔复发的特点 029

楼主:ぺ書冩時光2017-03-21 05:52 只看楼主

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导读:膀胱切除术后大约有10%(4%-18%)的患者出现盆腔复发,一般在术后2 年之内;局部复发全身转移的患者为15%-40%。盆腔复发的治疗包括全身化疗或联合局部放疗或手术。
           膀胱切除术后大约有10%(4%-18%)的患者出现盆腔复发,一般在术后2  年之内;局部复发全身转移的患者为15%-40%。盆腔复发的治疗包括全身化疗或联合局部放疗或手术。如果治疗得当,也可能有长期生存者。
  盆腔复发好发于较高的病理分期(PT3b期,PT期)及盆腔淋巴结阳性的患者,复发多在盆腔软组织或盆腔淋巴结。移行细胞癌的癌细胞核内P53堆积,也提示有局部或全身复发的危险。
  预防盆腔复发应注意:
  ①避免镜下肿瘤残存,推荐广泛切除术。圆术前放疗是否降低复发率,尚存争议.术前放疗的目的是消灭手术切缘的癌细胞,但所得结果常有矛盾。目前,术前放疗仅对局部进展期(T3b期)患者有好处。Parso等比较临床T3期病灶单用根治性切除术与术前放疗根治性切除术,结果术前放疗剂量为40  Gy~50 Gy 时能降低分期和复发率,5 年生存率提高20%。M. D. Anderson 治疗T2期病例,术前放疗组局部复发率为9%。
  ②新辅助化疗可能会对复发有所缓解。但随机研究证实,新辅助化疗在全组生存率上未见好处



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作者:游客
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