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膀胱癌手术治疗如何护理 025

楼主:诗里寻2017-03-21 05:52 只看楼主

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导读: 膀胱癌的治疗以手术治疗为主的综合治疗。原则上单发、表浅、较小的肿瘤可采取保留膀胱的手术;较大、多发、反复发作及三角区肿瘤,应行膀胱全切术
           膀胱癌的治疗以手术治疗为主的综合治疗。原则上单发、表浅、较小的肿瘤可采取保留膀胱的手术;较大、多发、反复发作及三角区肿瘤,应行膀胱全切术。凡保留膀胱的手术治疗,术后需要进行膀胱内药物灌注治疗以预防或推迟肿瘤复发。

                               
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  术前护理
  (1)心理护理。
  (2)观察和记录血尿程度、有无膀胱刺激征。
  (3)嘱病人进食高蛋白、易消化、营养丰富的食物,以纠正贫血,改善全身情况;多饮水,避免血块堵塞尿路。
  (4)膀胱全切后肠管代膀胱术的病人,按结肠直肠手术进行肠道准备;女性病人术前3天开始冲洗阴道,每天1~2次。
  术后护理
  (1)观察生命体征:膀胱癌全切除术后,由于手术创面大,渗血可能较多。因此应严密观察生命体征,保证输血,输液通畅。早期发现休克的症状和体征,及时进行治疗和护理。
  (2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1~3天,应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色,根据引流液颜色的变化,及时调整冲洗速度,防止血块堵塞尿管,确保尿管通畅,防止气囊破裂。停止膀胱冲洗后应指导病人多饮水,起到内冲洗的作用。
  (3)膀胱肿瘤电切术后6小时,病人即可进食,以营养丰富,粗纤维饮食为主,忌辛辣刺激食物,防止便秘。
  (4)膀胱全切回肠代膀胱术护理:①术后持续胃肠减压,密切观察胃液的量、性质、颜色,并做好记录。胃肠功能恢复后拔除胃管,开始进糖水,逐渐过渡到流质、半流质、普食。②密切观察造瘘口的大小、形状、颜色,保持伤口、造瘘口的敷料清洁、干燥。术后第7天可测量造瘘口的大小,但6~8周内仍会持续收缩。回肠造瘘口周围皮肤每天消毒1次,涂抹氧化锌软膏以保护皮肤。③密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流的尿液,以了解双肾及回肠代膀胱功能。④及时更换造瘘口尿袋,当病人起床活动时将尿袋固定到大腿上。
  (5)预防感染:定时测体温及血白细胞变化,观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,定时翻身、叩背、咳痰,若痰液黏稠予雾化吸入,适当活动等措施可预防感染发生。
  (6)引流管的护理:各种引流管应贴标签分别记录引流情况,保持引流通畅。回肠膀胱术后10~12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管,改为佩戴皮肤造口袋;可控膀胱术后8~10天拔除肾盂输尿管引流管,12~14天拔除储尿囊引流管,2~3周拔除输出道引流管,训练自行排尿。



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作者:游客
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