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膀胱癌患者全膀胱切除术后多久康复? 058

楼主:一纸枕书2017-03-21 05:52 只看楼主

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导读:膀胱癌患者行根治性全膀胱切除并进行尿流改道是一个重大的手术,需要数小时才能完成,手术常会涉及肠管,因此与相对简单、耗时较少的手术相比术后康复的时间明显延长。
           膀胱癌患者行根治性全膀胱切除并进行尿流改道是一个重大的手术,需要数小时才能完成,手术常会涉及肠管,因此与相对简单、耗时较少的手术相比术后康复的时间明显延长。术后短期内肠功能都是不正常的,需要数天才能恢康复的时间明显延长。术后短期内肠功能都是不正常的,需要数天才能恢复。在此过程中,医生常给患者放置鼻胃管引流胃液,否则会引起胃液潴留并引起呕吐。一旦肠道功能恢复,胃管就可拔除。肛门排气是肠道功能恢复的标志。肠道功能恢复后,可尝试逐渐进食,最先尝试进食一些流质如水、苹果汁、果冻或肉汤等。如果能很好地耐受这些食物,没有发生恶心、呕吐,那么一天后可开始进食固体食物。
  术后1  -2天,护士会帮助患者下床活动,先在椅子上坐坐,接着在走廊里慢慢行走。在不能进食前,可以使用静脉药物控制疼痛,一旦能进食了,就可以口服镇痛药物。当口服药物能很好地控制疼痛,能自主地下床活动(至少能从床边走到卫生间),并能正常进食日常饮食后就可以出院了。如果一切顺利的话,通常需要5  - 10 天的时间。
  有些患者,尤其是那些高龄和有多种基础疾病的患者在出院后可能需要去康复机构呆一段时间而不是直接回家。这是因为在那里可以接受物理治疗和很好的护理,而家里提供不了这些。当患者的体力恢复并且伤口愈合后,就可以回家了。回到家后,恢复的过程可能不一定很顺利,可能时好时坏,而不是稳步的恢复。一开始是时候你可能会很容易感到疲劳,每天需要更多的时间休息。术后机体需要巨大的能量来修复,因此留给日常生活所剩的能量就很少了。在术后的数周内,不能拎重于10磅的重物,不能做任何过于紧张的事情,直至肌肉和结缔组织完全康复。完全恢复正常往往需要至少1  个月的时间。
  一旦完全康复(通常需要约1个月的时间),你就可以恢复之前几乎所有的活动。那些术前经常慢跑、打网球、打高尔夫球、滑雪或是进行其他体育运动的患者术后可以尽早恢复这些活动。如果担心造瘘袋会掉落,可以在腹部围一圈松紧带来帮助固定造瘘袋。术前,医生和造口师会在腹部选择一个比较方便而隐蔽的地方进行造口。而接受原位新膀胱手术的患者开始时需要频繁排尿来防止漏尿。随着时间推移,新膀胱储存尿液的容量变大,排尿的间歇时间会适当延长。



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作者:游客
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今日头条

  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

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    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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