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如何更好的运用膀胱癌手术方式 022

楼主:春风忘了矜持2017-03-21 05:51 只看楼主

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导读:膀胱癌的治疗以手术治疗为主的综合治疗。根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等综合分析。
         

                               
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  膀胱癌的治疗以手术治疗为主的综合治疗。根据肿瘤的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等综合分析。对单发、表浅、较小的肿瘤可采取保留膀胱的手术;而较大、多发、反复发作及三角区肿瘤,可行膀胱全切术。膀胱癌具体的手术切除方式主要有以下三种手术方式可供选择:
  1、膀胱肿瘤局部切除及电灼术,多通过膀胱镜进行。适合肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层,恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。
  2、部分膀胱切除术,适用于范围较局限的浸润性乳头状癌,位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。可保留大部分膀胱,患者在手术后仍可正常排尿。
  3、全膀胱切除术,适用于肿瘤范围较大,分散的多发性肿瘤,不宜作局部切除者;肿瘤位于膀胱三角区附近;或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤。手术时,男性的前列腺和精囊通常会被切除,而女性的子宫、卵巢和部分阴道会被去除。整个膀胱被切除后,要进行尿路改道,医生通常利用肠道创造一个储存和排泄尿液的途径。排尿的途径有两种选择,医生会根据患者的实际情况来选择。
  很多患者都会担心膀胱癌患者将膀胱完全的排尿问题,根治性全膀胱切除后,原来正常的排尿途径被完全破坏了,此时将尿液引到体外可通过回肠膀胱过道和原位回肠代膀胱术解决。具体采用哪种方式可根据肿瘤的具体侵犯范围来决定。
  膀胱癌术后应定时测体温及血白细胞变化,观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,定时翻身、叩背、咳痰,若痰液黏稠予雾化吸入,适当活动等措施可预防感染发生。各种引流管应贴标签分别记录引流情况,保持引流通畅。回肠膀胱术后10~12天拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管,改为佩戴皮肤造口袋;可控膀胱术后8~10天拔除肾盂输尿管引流管,12~14天拔除储尿囊引流管,2~3周拔除输出道引流管,训练自行排尿。
  膀胱癌较早期,直径小于2厘米的带蒂乳头状瘤、块状、桑椹状无蒂的小肿瘤,尚未侵犯深层肌肉(T2期)的表浅的膀胱肿瘤,一般可以通过膀胱镜电切治疗,不需要开刀。术后康复期要定期随访,注意复查,一旦复发可及早察觉,一般每三个月作一次膀胱镜检查。



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作者:游客
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