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膀胱癌术后灌注化疗时间 029

楼主:季末舞红颜2017-03-21 05:51 只看楼主

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导读:膀胱癌灌注化疗药物是目前预防术后膀胱癌复发、提高患者长期生存率的关键措施,也是临床上广泛应用的治疗方法,一般应用与表浅膀胱癌术后的辅助治疗。
         

                               
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  膀胱癌灌注化疗药物是目前预防术后膀胱癌复发、提高患者长期生存率的关键措施,也是临床上广泛应用的治疗方法,一般应用与表浅膀胱癌术后的辅助治疗。
  膀胱癌灌注化疗前尽量少饮水,减少药物的稀释。灌注前护士应充分了解患者手术的时间、方式、有无排尿不畅、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激性症状;膀胱灌注前4h嘱患者少饮水或不饮水,以免影响灌注药物在膀胱内保留时间,以利于药液在膀胱内停留较长的时间而充分发挥作用;化疗药物对老年患者的会阴部皮肤和阴茎有较强的刺激性,要加强保护,灌注应在早晨进行,灌注前排空膀胱;配化疗药物时护士要注意自我保护,采取戴双层胶手套等防护措施。
  如果有炎症或者创口应该延迟一周灌注,减少药物的吸收至全身。 灌注的药物有噻替哌(30-60mg)、阿霉素AMD(30-100mg)、丝裂霉素(20-60mg)、卡介苗(10*6-10*8菌落单位),还有可以用喜素(羟基喜树碱)40mg用40ml生理盐水稀释,灌入膀胱。保持2h, 每周一次,连续8--10次。以后每月一次,连续一年到还有IL-2(每次400万单位)、IFN,注射用A群链球菌(每次5~8KE),华蟾素(40ml)等。
  一般膀胱手术后4周开始就可以化疗,多用丝裂霉素针20mg加生理盐水50ml灌入膀胱,保留两个小时,其中平躺,左右侧卧及平卧各半个小时.开始每周一次,连灌八次.以后每个月一次,坚持至术后两年。开始每周一次,连续8--10次。然后每月一次或者每三月一次连续两年,可以多种药物交替使用,效果更佳。如复发,重新开始。灌注后副反应的护理:
  1、膀胱刺激征:严格执行无菌操作,适当应用抗生素,延长灌注间歇时间,置入尿管后注入2%的利多卡因,在膀胱内保留五分钟后连同尿液一块排尽,可有效减轻膀胱刺激症状,对尿流不畅的患者灌注完毕,可保留尿管。
  2、白细胞降低:白细胞小于4000/L时,可口服升白细胞的药物,白细胞小于3000/L时应暂停化疗,积极采取综合护理,防止感染。
  3、尿道狭窄:比较少见,多因反复置管损伤尿道粘膜诱发。选用较细且柔软的尿管,严格无菌操作,避免尿道直接灌注化疗药物,可减少尿道狭窄的发生。
  膀胱内灌注化疗药物是治疗膀胱癌的有效手段,正确有效的护理是保证病人顺利完成治疗,避免或减少不良反应发生的关键所在。



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作者:游客
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