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膀胱癌术后灌注化疗时间 056

楼主:季末舞红颜2017-03-21 05:51 只看楼主

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导读:膀胱癌灌注化疗药物是目前预防术后膀胱癌复发、提高患者长期生存率的关键措施,也是临床上广泛应用的治疗方法,一般应用与表浅膀胱癌术后的辅助治疗。
         

                               
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  膀胱癌灌注化疗药物是目前预防术后膀胱癌复发、提高患者长期生存率的关键措施,也是临床上广泛应用的治疗方法,一般应用与表浅膀胱癌术后的辅助治疗。
  膀胱癌灌注化疗前尽量少饮水,减少药物的稀释。灌注前护士应充分了解患者手术的时间、方式、有无排尿不畅、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激性症状;膀胱灌注前4h嘱患者少饮水或不饮水,以免影响灌注药物在膀胱内保留时间,以利于药液在膀胱内停留较长的时间而充分发挥作用;化疗药物对老年患者的会阴部皮肤和阴茎有较强的刺激性,要加强保护,灌注应在早晨进行,灌注前排空膀胱;配化疗药物时护士要注意自我保护,采取戴双层胶手套等防护措施。
  如果有炎症或者创口应该延迟一周灌注,减少药物的吸收至全身。 灌注的药物有噻替哌(30-60mg)、阿霉素AMD(30-100mg)、丝裂霉素(20-60mg)、卡介苗(10*6-10*8菌落单位),还有可以用喜素(羟基喜树碱)40mg用40ml生理盐水稀释,灌入膀胱。保持2h, 每周一次,连续8--10次。以后每月一次,连续一年到还有IL-2(每次400万单位)、IFN,注射用A群链球菌(每次5~8KE),华蟾素(40ml)等。
  一般膀胱手术后4周开始就可以化疗,多用丝裂霉素针20mg加生理盐水50ml灌入膀胱,保留两个小时,其中平躺,左右侧卧及平卧各半个小时.开始每周一次,连灌八次.以后每个月一次,坚持至术后两年。开始每周一次,连续8--10次。然后每月一次或者每三月一次连续两年,可以多种药物交替使用,效果更佳。如复发,重新开始。灌注后副反应的护理:
  1、膀胱刺激征:严格执行无菌操作,适当应用抗生素,延长灌注间歇时间,置入尿管后注入2%的利多卡因,在膀胱内保留五分钟后连同尿液一块排尽,可有效减轻膀胱刺激症状,对尿流不畅的患者灌注完毕,可保留尿管。
  2、白细胞降低:白细胞小于4000/L时,可口服升白细胞的药物,白细胞小于3000/L时应暂停化疗,积极采取综合护理,防止感染。
  3、尿道狭窄:比较少见,多因反复置管损伤尿道粘膜诱发。选用较细且柔软的尿管,严格无菌操作,避免尿道直接灌注化疗药物,可减少尿道狭窄的发生。
  膀胱内灌注化疗药物是治疗膀胱癌的有效手段,正确有效的护理是保证病人顺利完成治疗,避免或减少不良反应发生的关键所在。



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作者:游客
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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    时至今日,癌症并不一定意味着宣判死刑,医学的不断进步使不少患者有了长期生存的可能。当最亲爱的人面临前所未有的挫折和磨难,身为他/她的另一半,该如何应对呢?

    1713

    待你长发及腰,我再为你梳妆可好

    暨南大学附属复大肿瘤医院曾经来过一对马来西亚夫妇。丈夫儒雅深沉,是当地小有名气的富商,妻子高贵优雅,却不幸身患乳腺癌。

    妻子原本希望通过冷冻消融手术这种微创手术保全乳房。牛立志冷冻医疗团队会诊后认为,做全乳切除对她的预后会更好,建议她做全切。

    高贵美丽的外表,怎能容忍残缺的身体?妻子死活不肯。丈夫将她搂入怀中,深情说:“宝贝,无论你变成什么样,我都爱你!”

    丈夫说到做到。手术前后的那段时间,他抛下了马来西亚繁忙的工作,寸步不离陪伴在妻子身旁。生意上的事,大多远程处理,实在要亲自处理,也是快去快回。

    手术后,妻子需要接受几个疗程的化疗。丈夫专门在天河区的万菱汇租了一套高档公寓,让妻子每次治疗结束后能住得舒服,每天对她是百般呵护。

    化疗使妻子原本浓黑的一头长发变得又稀又黄,全无美感。为了让妻子剃头,同时保全妻子的自尊心,他私下找到和妻子最要好的护士小陈:“我让她剃光头,我怕她以为我嫌弃她了会不开心。你能不能用开玩笑的方式帮我劝劝她。”

    护士小陈的劝说奏效了,但落发后的妻子,好像变得更沉郁寡欢。丈夫说:“头发没了还会再长,等你头发长回来了,我保证每天给你梳头。”妻子听了,原本郁结的心情好多了。

    这样的正能量的故事,暨南大学附属复大肿瘤医院每天都在上演。

    患上癌症的爱人住院了,陪在他或她身边,这是许多人都会做到的。但是,更为重要的是,你能为他或她做什么?

    正确陪伴

    患上乳腺癌的苏女士就常有这种感觉,先生每天都来,但每次都坐到远远的地方玩手机,很少与她交流,小孩在一旁吵闹。苏女士怕孩子的吵闹声影响他人,只好不断安抚他们,身心疲惫。她觉得,先生在和不在,似乎区别不大。

    暨南大学附属复大肿瘤医院心理医生冯彩勤指出,陪伴,绝不是人到场就完事,而是能积极传达“我就在你身边”的一种信号。就像另一位发生骨转移得患者,其丈夫除了病情及时告知医生,还一直握着她的手,拥抱、按摩。这些行为虽不能止痛,却让病人有继续坚持的力量。

    学点东西

    冯彩勤医生还记得有这么一对夫妻,妻子得病之前,丈夫对医学知识一无所知,但在妻子确诊乳腺癌一年后,他对乳腺癌防治知识的了解程度,几乎胜过一个年轻医生。

    丈夫不仅上网查询相关资讯,还会抓住和医生交流的一切机会。他会在妻子进入下一阶段的治疗前,问清楚这个方案的理由,是否还有其他选择,治疗可能出现什么反应,需要做些什么准备等。还时常打听是否有更好的治疗技术和药物。

    “多学点东西很重要,首先可以消除因无知带来的恐惧。特别是像癌症这样一种复杂的重病,往往可以成为稳定情绪的力量,也是对疾病的积极面对。”她还指出,对疾病诊治有了正确理解,才能更好地协助医生的工作。

    及时心理调节

    抗癌之路总是艰辛的,特别是当爱人病情危重或经常反复,如何及时排解自己的不良情绪?

    冯彩勤建议,当感到无助的时候,可以主动寻求亲友或社会支援,这是增进自己力量的好方法。也可以做适当的运动,放松身心。如果以上方式都无效,最好找专业心理医生看一下。

    在爱人经过了治疗后,除了身体上的康复,心理康复也是很重要一部分。

    冯彩勤建议,当爱人已经进入康复期时,也要让他/她重新承担一些责任和工作,而不是因为他/她是个病人,从此就只能是个受人照料的角色。这样,可以减轻自己的负担,也能让爱人真正康复起来。

    冯彩勤

    1714

    毕业于河南大学临床心理学专业,执业医师,国家二级心理咨询师,毕业后长期从事肿瘤病人相关心理评估及咨询工作,擅长对各种心理障碍如抑郁症,焦虑症的诊断与治疗。擅长认知行为疗法,沙盘游戏疗法的运用。

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