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膀胱癌灌注化疗的意义 058

楼主:水墨丹青2017-03-21 05:51 只看楼主

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导读:膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,对于膀胱癌的治疗,术后进行膀胱灌注化疗是预防其复发和进展的重要措施。灌注化疗常用两种方法
         
  膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,对于膀胱癌的治疗,术后进行膀胱灌注化疗是预防其复发和进展的重要措施。灌注化疗常用两种方法:
  1、即刻膀胱灌注:一般在电切术后24小时内(住院期间)会行一次膀胱灌注,称之为即刻膀胱灌注。除非术后患者条件不适合,其他都会行这次膀胱灌注。低危的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌完成这一次灌注就可以了。
  2、 诱导膀胱灌注:1次/周。一般6-8次,中-高危的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌术后灌注。 维持膀胱灌注: 1次/月。一般10-12次,与诱导灌注一共1年时间,也有2年的报道,较少见。诱导和维持膀胱灌注之间有的研究也采取1次/2周,连续3-4周过渡。中-高危的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌术后灌注。
  大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现排尿不适,极少部分会出现血尿及明显排尿疼痛。导致原因可能有一下几种:1.插尿管时损伤尿道;2.药物对膀胱、尿道的刺激;3.插尿管操作导致细菌感染。
  最常见原因是药物刺激,一般1-2天会自行好转;如果是细菌感染往往难自行好转,且症状明显。这时不要勉强行下一次膀胱灌注,以免进一步加重。尿常规可以明确鉴别出这两种情况。膀胱癌灌注后护理:
  ①加强营养,多食高蛋白、高热量及高维生素饮食,忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。
  ②适量活动,以增加机体抵抗力。
  ③待药物排出后鼓励患者多饮水,饮水量保持每天尿量在3000mL l以上,其目的是加速尿液生成,起到生理性膀胱冲洗作用,以保护膀胱黏膜,避免造成化学性膀胱炎、尿道炎;患者要养成经常排尿习惯,降低膀胱内诱癌物质的浓度。
  ④注意个人卫生,保持会阴部清洁;
  ⑤教会患者自行观察排尿情况及尿液颜色、性状,一旦发现异常,及时来院诊治。嘱患者定期来医院复查膀胱镜,开始每3个月复查1次,半年后6个月复查1次,两年后每年1次,同时辅以尿脱落细胞检查,并做好记录。同时定期做血尿常规、肝肾功能检查。发现可疑病变或异常情况及时处理。



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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    时至今日,癌症并不一定意味着宣判死刑,医学的不断进步使不少患者有了长期生存的可能。当最亲爱的人面临前所未有的挫折和磨难,身为他/她的另一半,该如何应对呢?

    1713

    待你长发及腰,我再为你梳妆可好

    暨南大学附属复大肿瘤医院曾经来过一对马来西亚夫妇。丈夫儒雅深沉,是当地小有名气的富商,妻子高贵优雅,却不幸身患乳腺癌。

    妻子原本希望通过冷冻消融手术这种微创手术保全乳房。牛立志冷冻医疗团队会诊后认为,做全乳切除对她的预后会更好,建议她做全切。

    高贵美丽的外表,怎能容忍残缺的身体?妻子死活不肯。丈夫将她搂入怀中,深情说:“宝贝,无论你变成什么样,我都爱你!”

    丈夫说到做到。手术前后的那段时间,他抛下了马来西亚繁忙的工作,寸步不离陪伴在妻子身旁。生意上的事,大多远程处理,实在要亲自处理,也是快去快回。

    手术后,妻子需要接受几个疗程的化疗。丈夫专门在天河区的万菱汇租了一套高档公寓,让妻子每次治疗结束后能住得舒服,每天对她是百般呵护。

    化疗使妻子原本浓黑的一头长发变得又稀又黄,全无美感。为了让妻子剃头,同时保全妻子的自尊心,他私下找到和妻子最要好的护士小陈:“我让她剃光头,我怕她以为我嫌弃她了会不开心。你能不能用开玩笑的方式帮我劝劝她。”

    护士小陈的劝说奏效了,但落发后的妻子,好像变得更沉郁寡欢。丈夫说:“头发没了还会再长,等你头发长回来了,我保证每天给你梳头。”妻子听了,原本郁结的心情好多了。

    这样的正能量的故事,暨南大学附属复大肿瘤医院每天都在上演。

    患上癌症的爱人住院了,陪在他或她身边,这是许多人都会做到的。但是,更为重要的是,你能为他或她做什么?

    正确陪伴

    患上乳腺癌的苏女士就常有这种感觉,先生每天都来,但每次都坐到远远的地方玩手机,很少与她交流,小孩在一旁吵闹。苏女士怕孩子的吵闹声影响他人,只好不断安抚他们,身心疲惫。她觉得,先生在和不在,似乎区别不大。

    暨南大学附属复大肿瘤医院心理医生冯彩勤指出,陪伴,绝不是人到场就完事,而是能积极传达“我就在你身边”的一种信号。就像另一位发生骨转移得患者,其丈夫除了病情及时告知医生,还一直握着她的手,拥抱、按摩。这些行为虽不能止痛,却让病人有继续坚持的力量。

    学点东西

    冯彩勤医生还记得有这么一对夫妻,妻子得病之前,丈夫对医学知识一无所知,但在妻子确诊乳腺癌一年后,他对乳腺癌防治知识的了解程度,几乎胜过一个年轻医生。

    丈夫不仅上网查询相关资讯,还会抓住和医生交流的一切机会。他会在妻子进入下一阶段的治疗前,问清楚这个方案的理由,是否还有其他选择,治疗可能出现什么反应,需要做些什么准备等。还时常打听是否有更好的治疗技术和药物。

    “多学点东西很重要,首先可以消除因无知带来的恐惧。特别是像癌症这样一种复杂的重病,往往可以成为稳定情绪的力量,也是对疾病的积极面对。”她还指出,对疾病诊治有了正确理解,才能更好地协助医生的工作。

    及时心理调节

    抗癌之路总是艰辛的,特别是当爱人病情危重或经常反复,如何及时排解自己的不良情绪?

    冯彩勤建议,当感到无助的时候,可以主动寻求亲友或社会支援,这是增进自己力量的好方法。也可以做适当的运动,放松身心。如果以上方式都无效,最好找专业心理医生看一下。

    在爱人经过了治疗后,除了身体上的康复,心理康复也是很重要一部分。

    冯彩勤建议,当爱人已经进入康复期时,也要让他/她重新承担一些责任和工作,而不是因为他/她是个病人,从此就只能是个受人照料的角色。这样,可以减轻自己的负担,也能让爱人真正康复起来。

    冯彩勤

    1714

    毕业于河南大学临床心理学专业,执业医师,国家二级心理咨询师,毕业后长期从事肿瘤病人相关心理评估及咨询工作,擅长对各种心理障碍如抑郁症,焦虑症的诊断与治疗。擅长认知行为疗法,沙盘游戏疗法的运用。

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