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膀胱癌灌注化疗的意义 019

楼主:水墨丹青2017-03-21 05:51 只看楼主

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导读:膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,对于膀胱癌的治疗,术后进行膀胱灌注化疗是预防其复发和进展的重要措施。灌注化疗常用两种方法
         
  膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,对于膀胱癌的治疗,术后进行膀胱灌注化疗是预防其复发和进展的重要措施。灌注化疗常用两种方法:
  1、即刻膀胱灌注:一般在电切术后24小时内(住院期间)会行一次膀胱灌注,称之为即刻膀胱灌注。除非术后患者条件不适合,其他都会行这次膀胱灌注。低危的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌完成这一次灌注就可以了。
  2、 诱导膀胱灌注:1次/周。一般6-8次,中-高危的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌术后灌注。 维持膀胱灌注: 1次/月。一般10-12次,与诱导灌注一共1年时间,也有2年的报道,较少见。诱导和维持膀胱灌注之间有的研究也采取1次/2周,连续3-4周过渡。中-高危的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌术后灌注。
  大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现排尿不适,极少部分会出现血尿及明显排尿疼痛。导致原因可能有一下几种:1.插尿管时损伤尿道;2.药物对膀胱、尿道的刺激;3.插尿管操作导致细菌感染。
  最常见原因是药物刺激,一般1-2天会自行好转;如果是细菌感染往往难自行好转,且症状明显。这时不要勉强行下一次膀胱灌注,以免进一步加重。尿常规可以明确鉴别出这两种情况。膀胱癌灌注后护理:
  ①加强营养,多食高蛋白、高热量及高维生素饮食,忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。
  ②适量活动,以增加机体抵抗力。
  ③待药物排出后鼓励患者多饮水,饮水量保持每天尿量在3000mL l以上,其目的是加速尿液生成,起到生理性膀胱冲洗作用,以保护膀胱黏膜,避免造成化学性膀胱炎、尿道炎;患者要养成经常排尿习惯,降低膀胱内诱癌物质的浓度。
  ④注意个人卫生,保持会阴部清洁;
  ⑤教会患者自行观察排尿情况及尿液颜色、性状,一旦发现异常,及时来院诊治。嘱患者定期来医院复查膀胱镜,开始每3个月复查1次,半年后6个月复查1次,两年后每年1次,同时辅以尿脱落细胞检查,并做好记录。同时定期做血尿常规、肝肾功能检查。发现可疑病变或异常情况及时处理。



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