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唇癌的临床表现与治疗 032

楼主:理想七旬2017-03-21 08:22 只看楼主

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导读:唇癌的临床表现与治疗
           唇癌好发于男性,男:女约为4:1。40岁以上患者几占全部病例的90%;此中约有一半发生在60岁以上。上下唇均可发生唇癌,但以下唇为常见,下唇与上唇之比约为9:1,国外则高达20:1。
  (一)临床表现
  唇癌多发生在唇的一侧,特别常见于中外1/3部分。平均病程可达2年以上。病损可表现为增殖、疣状等外生型,亦可表现为溃疡型。随病程进展可同时伴有增殖和溃疡,边缘外翻高低不平。病损表面常出现血痂及炎性渗出甚或继发感染。晚期病例可侵及全唇并向颊部、肌层、前庭沟扩展,甚至侵犯颌骨。下唇癌由于影响口唇的闭合功能,患者可伴严重的涎液外溢。
  不少病例在癌周伴有白斑等癌前病损存在。根据淋巴流向,可出现颏下、颌下、颈深上淋巴结转移;对上唇癌病员应特别注意检查腮腺淋巴结。
  (二)诊断与鉴别诊断
  唇癌的临床诊断比较容易,常规行活检可予证实,在不能明确的一些唇部病损,应早期或定期活检,以能达到早期诊断的目的。
  唇癌除应与角化棘皮瘤、梅毒性唇下疳、乳头状瘤等相鉴别外,还应与慢性唇炎及盘状红斑狼疮相鉴别。
  (三)治疗
  1.原发灶的处理  唇癌位置表浅,早期病例,各种方法均可取得良效;晚期病例则主要以手术治疗为主。
  唇癌的手术治疗应遵从下述原则
  应作矩形切除而不是“V”形切除,这样可保证四周正常组织距肿瘤的距离大致相同。唇癌切除后应行立即整复,
  2.转移灶的处理  唇癌的转移率不高,应以治疗性颈淋巴清扫术为主。如作选择性颈淋巴清扫术,多数情况下采用双侧肩胛舌骨上清扫术;如作治疗性颈淋巴清除术,应选择“根治性”或肩胛舌骨上淋巴清除术,以便彻底清除颈深上群淋巴结。
  除手术治疗外,对于早期或晚期唇癌,尤其是一般情况较差的老年患者可采用做微波热化疗治疗,化疗药物主要选用平阳霉素。较早期的唇癌病例单纯热化疗后,可获治愈,晚期病例经热化疗后,癌肿明显缩小,从而为手术创造了有利条件。
  (四)预后
  唇癌的预后较好。



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作者:游客
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