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了解霍奇金淋巴癌病理特征 051

楼主:素颜殁2017-03-21 04:28 只看楼主

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导读:了解霍奇金淋巴癌病理特征
            霍奇金淋巴癌(Hodgkilsquolymphoma,HL)是恶性淋巴瘤的一个独特类型,是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。霍奇金淋巴癌病变主要发生在淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见,其次是纵隔、腹膜后、主动脉旁淋巴结。病变从一个或一组淋巴结开始,很少开始就是多发性,逐渐由临近的淋巴结向远处扩散。霍奇金淋巴癌晚期可以侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等处。
  (一)其特点为:
  1、临床特征:从一个或一组淋巴结开始蔓延扩散
  2、原发于淋巴结外的霍奇金淋巴癌少见
  3、瘤组织成分多样,典型的瘤细胞是R-S细胞
  (二)病理变化:
  1、肉眼观:淋巴结肿大、质硬,可相互粘连呈肿块或结节状。
  2、镜下观:由肿瘤性成分&mdashmdash;R-S细胞(镜影细胞)及反应性成分&mdashmdash;炎性细胞及间质组成。
  (三)组织学分型:四种亚型
  1、结节硬化型:肿大的淋巴结由增生的胶原纤维束分割成境界清楚的结节。
  2、混合细胞型:在淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞背景中,散在霍奇金细胞及典型的R-S细胞。
  3、淋巴细胞减少型:淋巴细胞的数量明显减少,而R-S细胞相对较多。
  4、淋巴细胞为主型:可分为结节型和弥漫型。
  5、各组织学亚型在病程中的转变
  (四)霍奇金淋巴癌的分期:
  1、I期侵犯单个淋巴结区域(I)或单个结外器官或部位(IE)。
  2、II期侵犯膈肌同侧两个以上淋巴结区域(II),或局部侵犯单个结外器官或部位膈肌同侧一个或多个淋巴结区域(IIE);应指明受累解剖部位数(如II4)。
  3、III期侵犯膈肌两侧的淋巴结区域(III),可伴有单个结外器官或部位的侵犯(IIIE),或脾侵犯(IIIS),或两者均受侵犯(IIISE);脾门、腹腔或门脉旁淋巴结受累(III1)或腹主动脉旁、髂动脉或肠系膜动脉旁淋巴结受累(III2)。
  4、IV期广泛侵犯1个或多个结外器官或组织,伴有或不伴有淋巴结的侵犯。肝或骨髓受累为IV期。
  5、各期进一步分组:
  A-无全身症状。
  B-有全身症状:不明原因的发热(>38℃)、盗汗、6个月内体重下降>10%。
  E-由一个淋巴结部位局部扩散引起的单一结外部位受累。
  X-块型:在T6—T7水平纵隔宽度大于胸腔直径的三分之一,或肿块最大直径>10cm。
  (五)临床病理联系:最常见为无痛性淋巴结肿大(通常是颈部)。



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作者:游客
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