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恶性淋巴瘤病理学 074

楼主:陈情匿旧酒2017-03-21 04:27 只看楼主

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导读:恶性淋巴瘤的病理学恶性淋巴瘤的病理学恶性淋巴瘤的病理学恶性淋巴瘤的病理学恶性淋巴瘤的病理学
         
  恶性淋巴瘤的病理学
  (一)恶性淋巴瘤的病理分类
  非霍奇金淋巴瘤工作方案
  1、低度恶性
  ㈠恶性淋巴瘤:①小淋巴细胞型,与ccl一致。②浆细胞样。
  ㈡恶性淋巴瘤:①滤泡型:以小裂细胞为主。a、有弥漫区。b、有硬化。②滤泡型:小
  裂与大细胞混合。a、有弥漫区。b、有硬化。
  2、中度恶性
  ㈠恶性淋巴瘤:滤泡型,大细胞为主。①有弥漫区。②有硬化。
  ㈡恶性淋巴瘤:弥漫型,小裂细胞,有硬化。
  ㈢恶性淋巴瘤:弥漫性,大小细胞混合。①有硬化。②有上皮样细胞分化。
  ㈣恶性淋巴瘤:弥漫性,大细胞。①无裂细胞。②有硬化。
  3、高度恶性
  ㈠恶性淋巴瘤:大细胞,免疫母细胞性。①浆细胞样细胞。②透明细胞。③多形性细胞
  (均伴有上皮细胞)。
  ㈡恶性淋巴瘤:淋巴母细胞型。①曲核细胞。②非曲核细胞。
  ㈢恶性淋巴瘤:①小无裂细胞。②Burkitt型,③有滤泡区。
  4、杂类:①组合型。②蕈样真菌病。③组织细胞性。④髓外浆细胞瘤。⑤不能分类。⑥
  其它。
  Kiel非霍奇金淋巴瘤分类
  1、低度恶性
  ㈠B细胞性
  ①慢性淋巴性白血病
  ②前淋巴细胞白血病
  ③毛细胞白血病
  ④淋巴浆细胞性/浆细胞性(免疫细胞瘤)。
  ⑤中心母细胞性/中心细胞性/①滤泡型小弥漫型。②弥漫型。
  ⑥中心细胞性(外套层细胞)。
  ⑦单核样细胞(包括边缘带细胞)。
  ㈡T细胞性
  ①慢性淋巴细胞性白血病。
  ②前淋巴细胞性白血病。
  ③小细胞、脑回形(蕈样真菌病,Sezary综合征)
  ④淋巴上皮样(Lenert)。
  ⑤血管免疫母细胞性。
  ⑥T区淋巴瘤。
  ⑦多形性,小细胞。
  2、高度恶性
  ㈠B细胞性
  ①中心母细胞性。
  ②免疫母细胞性。
  ③Burkitt淋巴瘤。
  ④大细胞间变性(Ki-l+)。
  ㈡T细胞性
  ①多形性、中等和大细胞。
  ②免疫母细胞性。
  ③大细胞间变性(Ki-l+)。
  ④淋巴母细胞性(B、T细胞)。
  3、少见类型、B细胞、T细胞。
  修订的欧美淋巴瘤的分类(1994):
  1、B细胞肿瘤
  ㈠前B细胞肿瘤:前B淋巴细胞白血病/淋巴瘤。
  ㈡外周B细胞肿瘤
  ①B细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴白血病/小细胞淋巴瘤。
  ②淋巴浆淋巴样淋巴瘤(免疫细胞瘤)。
  ③帽带细胞淋巴瘤。
  ④滤泡中心细胞淋巴瘤:滤泡型(暂定Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级),暂定亚型(滤泡中心细胞淋巴
  瘤)弥漫型:以小淋巴细胞为主的淋巴瘤。
  ⑤边缘带细胞淋巴瘤:1、结外:低度恶性B细胞粘膜相关淋巴瘤。2、结内:单核细胞B
  细胞淋巴瘤。
  ⑥脾边缘带B细胞淋巴瘤(外周循环中的绒毛状淋巴瘤)。
  ⑦毛细胞白血病。
  ⑧浆细胞瘤/骨髓瘤。
  ⑨弥漫性大细胞B细胞淋巴瘤(亚型:原发纵隔大细胞B细胞淋巴瘤)。
  ⑩伯基特淋巴瘤。
  ⑾高度恶性伯基特样B细胞淋巴瘤。
  2、T细胞和NK细胞肿瘤
  ㈠前T细胞肿瘤:前T细胞淋巴瘤/白血病。
  ㈡外周T细胞及NK细胞淋巴瘤
  ①T细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴细胞白血病。
  ②大颗粒淋巴细胞白血病:1、T细胞型。2、自然杀伤细胞型。
  ③蕈样真菌病/Sezary综合征。
  ④外周T细胞淋巴瘤,非特异。暂定细胞类型:中等大细胞、中与大细胞混合型及大细胞
  型(亚型:皮下脂膜炎性泛T细胞淋巴瘤。肝脾γδT细胞淋巴瘤)。
  ⑤血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤。
  ⑥血管中心细胞淋巴瘤。
  ⑦肠T细胞淋巴瘤(有/无肠病)。
  ⑧成人T细胞淋巴瘤/白血病HTLV(+)。
  ⑨间变大细胞淋巴瘤(T细胞、未分化型)。
  ⑩间变大细胞淋巴瘤霍奇金样(暂定)。
  3、霍奇金病
  ①淋巴细胞为主型(副肉芽肿)(结节型、有/无弥漫)。
  ②结节硬化型。
  ③混合细胞型。
  ④淋巴细胞消减型。
  WHO淋巴类肿瘤性疾病的分类(方案)(1999):
  1、B细胞肿瘤
  ①前B细胞淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤
  ②成熟B细胞肿瘤
  B-细胞慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
  B-细胞原淋巴细胞白血病
  淋巴浆细胞性淋巴瘤(淋巴浆细胞样淋巴瘤)
  帽带细胞淋巴瘤
  滤胞性淋巴瘤(滤泡中心淋巴瘤)
  粘膜相关淋巴组织的边缘带B细胞淋巴瘤
  有/无单核样B、细胞淋巴结内的边缘带淋巴瘤
  脾边缘带B-细胞淋巴瘤
  毛细胞白血病
  弥漫大B细胞淋巴瘤
  亚型:纵隔(胸腺),血管内,原发性渗出淋巴瘤
  伯基特淋巴瘤
  浆细胞瘤
  浆细胞骨髓瘤
  2、T细胞肿瘤
  ①前T细胞邻巴母细胞白血病/淋巴瘤
  ②成熟T细胞和NK细胞肿瘤
  T-细胞前淋巴细胞白血病
  T-细胞大颗粒淋巴细胞白血病
  NK细胞白血病
  结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(血管中心性淋巴瘤)
  蕈样真菌病
  Sezary综合征
  血管免疫母T细胞淋巴瘤
  外周T细胞淋巴瘤(非特殊型)
  成人T细胞白血病/淋巴瘤(HTLVL+)
  全身性间变性大细胞淋巴瘤(T细胞和NUⅡ细胞)
  原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤
  皮下筋膜炎性T细胞淋巴瘤
  肠病性肠的T细胞淋巴瘤
  肝脾γδT细胞淋巴瘤
  ③霍奇金淋巴瘤
  结节性淋巴细胞为主性霍奇金淋巴瘤
  经典性霍奇金淋巴瘤
  霍奇金淋巴瘤,结节硬化型(Ⅰ和Ⅱ级)
  经典性霍奇金淋巴瘤,淋巴细胞丰富型
  霍奇金淋巴瘤,混合细胞型
  霍奇金淋巴瘤,淋巴细胞消减型(包括一些霍奇金样间变性大细胞淋巴瘤)



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  • 广州复大肿瘤医院 林泓

    时至今日,癌症并不一定意味着宣判死刑,医学的不断进步使不少患者有了长期生存的可能。当最亲爱的人面临前所未有的挫折和磨难,身为他/她的另一半,该如何应对呢?

    1713

    待你长发及腰,我再为你梳妆可好

    暨南大学附属复大肿瘤医院曾经来过一对马来西亚夫妇。丈夫儒雅深沉,是当地小有名气的富商,妻子高贵优雅,却不幸身患乳腺癌。

    妻子原本希望通过冷冻消融手术这种微创手术保全乳房。牛立志冷冻医疗团队会诊后认为,做全乳切除对她的预后会更好,建议她做全切。

    高贵美丽的外表,怎能容忍残缺的身体?妻子死活不肯。丈夫将她搂入怀中,深情说:“宝贝,无论你变成什么样,我都爱你!”

    丈夫说到做到。手术前后的那段时间,他抛下了马来西亚繁忙的工作,寸步不离陪伴在妻子身旁。生意上的事,大多远程处理,实在要亲自处理,也是快去快回。

    手术后,妻子需要接受几个疗程的化疗。丈夫专门在天河区的万菱汇租了一套高档公寓,让妻子每次治疗结束后能住得舒服,每天对她是百般呵护。

    化疗使妻子原本浓黑的一头长发变得又稀又黄,全无美感。为了让妻子剃头,同时保全妻子的自尊心,他私下找到和妻子最要好的护士小陈:“我让她剃光头,我怕她以为我嫌弃她了会不开心。你能不能用开玩笑的方式帮我劝劝她。”

    护士小陈的劝说奏效了,但落发后的妻子,好像变得更沉郁寡欢。丈夫说:“头发没了还会再长,等你头发长回来了,我保证每天给你梳头。”妻子听了,原本郁结的心情好多了。

    这样的正能量的故事,暨南大学附属复大肿瘤医院每天都在上演。

    患上癌症的爱人住院了,陪在他或她身边,这是许多人都会做到的。但是,更为重要的是,你能为他或她做什么?

    正确陪伴

    患上乳腺癌的苏女士就常有这种感觉,先生每天都来,但每次都坐到远远的地方玩手机,很少与她交流,小孩在一旁吵闹。苏女士怕孩子的吵闹声影响他人,只好不断安抚他们,身心疲惫。她觉得,先生在和不在,似乎区别不大。

    暨南大学附属复大肿瘤医院心理医生冯彩勤指出,陪伴,绝不是人到场就完事,而是能积极传达“我就在你身边”的一种信号。就像另一位发生骨转移得患者,其丈夫除了病情及时告知医生,还一直握着她的手,拥抱、按摩。这些行为虽不能止痛,却让病人有继续坚持的力量。

    学点东西

    冯彩勤医生还记得有这么一对夫妻,妻子得病之前,丈夫对医学知识一无所知,但在妻子确诊乳腺癌一年后,他对乳腺癌防治知识的了解程度,几乎胜过一个年轻医生。

    丈夫不仅上网查询相关资讯,还会抓住和医生交流的一切机会。他会在妻子进入下一阶段的治疗前,问清楚这个方案的理由,是否还有其他选择,治疗可能出现什么反应,需要做些什么准备等。还时常打听是否有更好的治疗技术和药物。

    “多学点东西很重要,首先可以消除因无知带来的恐惧。特别是像癌症这样一种复杂的重病,往往可以成为稳定情绪的力量,也是对疾病的积极面对。”她还指出,对疾病诊治有了正确理解,才能更好地协助医生的工作。

    及时心理调节

    抗癌之路总是艰辛的,特别是当爱人病情危重或经常反复,如何及时排解自己的不良情绪?

    冯彩勤建议,当感到无助的时候,可以主动寻求亲友或社会支援,这是增进自己力量的好方法。也可以做适当的运动,放松身心。如果以上方式都无效,最好找专业心理医生看一下。

    在爱人经过了治疗后,除了身体上的康复,心理康复也是很重要一部分。

    冯彩勤建议,当爱人已经进入康复期时,也要让他/她重新承担一些责任和工作,而不是因为他/她是个病人,从此就只能是个受人照料的角色。这样,可以减轻自己的负担,也能让爱人真正康复起来。

    冯彩勤

    1714

    毕业于河南大学临床心理学专业,执业医师,国家二级心理咨询师,毕业后长期从事肿瘤病人相关心理评估及咨询工作,擅长对各种心理障碍如抑郁症,焦虑症的诊断与治疗。擅长认知行为疗法,沙盘游戏疗法的运用。

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