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非霍奇金淋巴瘤的概述 040

楼主:山川情诗2017-03-21 04:26 只看楼主

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导读:非霍奇金淋巴瘤(NHL)是位于免疫系统的包括淋巴结,骨髓,脾脏和消化道的淋巴样细胞恶性单克隆增殖。NHL病程长短不一,从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡。
         

                               
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  非霍奇金淋巴瘤(NHL)是位于免疫系统的包括淋巴结,骨髓,脾脏和消化道的淋巴样细胞恶性单克隆增殖。NHL病程长短不一,从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡。在某些类型NHL,50%的患儿和约20%的成年患者出现白血病样的变化。非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病常见,发病率随年龄而增高。尽管像白血病一样已有可靠的实验证据提示某些淋巴瘤由病毒引起,但病因仍不明确。
  运用固定或新鲜肿瘤组织的免疫分型,表明80%~85%非霍奇金淋巴瘤源于B细胞,15%源于T细胞和
  在NHL常见而霍奇金病却罕见的两个问题:(1)由于上腔静脉受压迫(上腔静脉或上纵隔综合征)造成面部和颈部充血和水肿;和(2)由于盆腔淋巴结压迫泌尿道影响尿流通畅导致继发性肾功能衰竭。
  初诊时约33%的病人表现贫血,在大多数晚期病人都会发生贫血。贫血可能是由于胃肠道受侵或血小板减少引起的出血;脾功能亢进或抗球蛋白(Coombs)试验阳性的溶血性贫血所造成的溶血;淋巴瘤浸润骨髓,以及药物和放射疗法造成的骨髓抑制而引起。有20%~40%淋巴细胞淋巴瘤和极少数中度恶性淋巴瘤出现白血病期,而高度恶性淋巴瘤经常发生白血病。有15%的病人由于免疫球蛋白的生成进行性地降低,出现低丙球蛋白血症,因而易发生严重的细菌感染。
  目前,大部分淋巴瘤患者仍然首选化疗,同时使用3—5种化学药物联合治疗,可使非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率提高到40%—50%。中度恶性淋巴瘤,标准方案是CHOP方案(环磷酰胺,长春新碱,强的松和阿霉素),根据IPI分组,预期50%~70%可达到完全缓解(CR)。约70%CR者可痊愈,停药2年后复发罕见。而放疗则能消除体内巨大肿块和化疗后的残留肿块。NHL的治疗原则,基本与HD相似,局部病变(Ⅰ、Ⅱ期)以放疗 为主,全身性病变(Ⅲ、Ⅳ期)以化疗为主。不过与HD相比,NHL的全身性症状虽然是较少见,但病变侵犯的范围比较广泛,淋巴结以外的器官受侵犯的机会较多,骨髓受侵犯的机会较多,因此,全身性治疗在NHL的应用更为重要。



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作者:游客
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