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沈殿霞死于胆管癌继发肝转移 40岁以上肥胖女性 0150

楼主:白茶相依ζ2017-03-21 08:11 只看楼主

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导读:沈殿霞死于胆管癌继发肝转移 40岁以上肥胖女性
         曾给人们带来无尽欢笑的香港著名艺人沈殿霞,本周二永远离开了我们。外界关于她的病情有种种猜测,众说纷纭,有疑为胰腺癌,有说是肝癌,有报道为胆管癌,还有消息为重症胆管炎&hellihelli为解开其病情疑云,本报记者独家采访了曾参与为肥肥会诊的医生,他向本报独家披露了肥肥真实病情:胆管癌继发肝转移,手术切除肿瘤后肝转移癌再次复发,最终死于肝功能衰竭。
“胆管癌是怎么发生的?&rdquoldquo;肥肥的患病与其肥胖和‘贪嘴’是否有关?&rdquoldquo;胆管癌治疗效果怎样?&rdquoldquo;如何才能预防?&rdquohellihelli带着这些人们关心的问题,本报记者又专访了国际肝胆胰专业委员会常委、天津市抗癌协会理事长、市肿瘤医院副院长、知名肝胆肿瘤专家李强教授。他表示,胆管癌的发生与生活方式关系十分密切,大量流行病学调查显示,40岁以上肥胖、喜欢高脂肪高热量饮食的女性,较同龄人更易患胆管癌等胆系癌症,因而更应高度重视。
胆管癌发病逐年增高
不良生活方式是主因
李强说,体内促癌基因和抑癌基因的突变是导致胆管癌的内在原因,不良生活方式则是诱发起病的最主要外因。临床调查显示,超过70%的胆管癌患者存在酗酒、偏好肉食、缺乏运动、过度劳累等不良生活方式。近年,人们不良生活方式的显著增多,导致了胆管癌等胆系癌症发病呈现出逐年增高的趋势。
随着社会竞争的加剧,人们工作和生活压力加大,精神长期处于紧张状态,体力严重透支,身心长期处于亚健康状态,这会导致机体神经调节功能和代谢障碍。物质生活条件的显著改善,使人们饮食结构逐渐由原来的粗粮、蔬菜向大鱼大肉高脂肪、高热量饮食转变,大量饮酒、过多喝浓咖啡和含防腐剂的饮料也成了很多人饮食结构中的一部分。此外,人们以车代步增多,体力活动明显减少,很多人处于多坐少动状态。这些都会造成胆汁排泄不畅并大量淤积在胆囊、胆道,若身体同时伴有肥胖,会使血液中胆固醇含量进一步增高,加重对胆道功能的影响。这样,久而久之就可能导致胆结石、慢性胆系炎症,甚至癌症。
统计显示,40岁以上中年人由于承担的压力最大,胆系炎症、胆系癌症相对多发,而绝经期前后的中年妇女,因内分泌及雌激素水平的改变影响了胆汁的分泌与调节,患胆系疾病的危险明显高于同龄男性,若再有肥胖情况,无疑将成为患胆管癌等胆系癌症的高危人群。
肥肥近几年曾因胆结石、胆管与肝脏肿瘤先后接受过手术,她的患病可以说与她的肥胖和过大的工作压力、经常熬夜身心过度疲劳以及“贪嘴”喜欢吃高脂肪、高热量食物等一系列不良生活方式密切相关。
胆管癌切除率低治愈难
5年生存率很低仅约5%
“胆管癌根据癌症发生的部位不同,可分为高位胆管癌、胆管中段癌和胆管下端癌,高位胆管癌约占全部胆管癌的60%至70%,最为常见。肥肥患的就是高位胆管癌。”李强说。
胆管癌对放疗和化疗不敏感,手术是唯一治愈的希望。但该病起病隐匿,患者早期几乎没有任何不适感觉,而一旦出现黄疸、腹痛等症状就诊时往往已为中期或晚期。临床统计显示,约50%的胆管癌患者一经发现,癌症就已发生肝脏或血行转移,其中仅有30%的患者有手术切除机会,无法手术的患者最长生存期限不超过两年。在可以手术治疗的患者中,也仅有30%可实现5年存活。几乎所有胆管癌患者的最终死因都并非胆管癌本身,而是肝转移癌。胆管癌是目前治疗效果最差、最难治愈的恶性肿瘤之一,患者总体5年生存率仅约5%。
肥肥前年9月接受胆管手术,之后1年,又接受了肝转移癌切除手术,肝转移癌是导致她去世的原因。肥肥在患病期间,仍然不注意饮食控制与合理休息,这无疑加重了病情,加速了健康状况恶化。
年过40要每年体检
做好六点保胆道健康
胆管癌早期既然无症状,那怎样才能早期发现呢?李强认为,40岁以上有肥胖、高脂肪高热量饮食、过度劳累、生活不规律、缺乏运动等情况者,尤其女性,应坚持每年进行肝、胆、胰、脾等腹部B超检查,以及早发现胆系疾病,对发现的胆结石、慢性胆系炎症应给予重视,及早合理治疗。
保证胆道健康,应做好以下几点:1、少吃肥肉、烤肉、动物肝脏、油炸食品、甜食等高脂肪、高热量食品,适当多摄入粗粮、蔬菜、水果和坚果,避免暴饮暴食,不喝酒或少喝酒,少喝含防腐剂和高色素饮料,喝咖啡要适量。2、别过度劳累。过度劳累会影响胆道功能,工作再忙也要安排好时间,保证睡眠,劳逸结合。3、坚持适当运动,避免体重超标。肥胖者应控制体重。4、保持健康愉快的心情。长期精神紧张、情绪郁闷同样会干扰肝胆正常工作,对健康不利。应学会释放工作和生活压力,找到愉悦心情的渠道。5、改掉不吃早餐的坏毛病。长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易导致胆结石等胆系疾病。坚持吃早餐可促进胆汁流出,降低胆汁黏稠度,减少患病危险。6、餐后少吃零食。不少人晚饭后喜欢悠闲地坐在沙发上,边吃零食边看电视。其实,人在这种蜷曲体位时,腹腔内压增大,胃肠蠕动受限,不利于食物消化吸收和胆汁排泄。若再不断吃零食,则会加重消化道负担,影响胆汁酸吸收,易致胆系疾病。



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作者:游客
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  • 来源丨美中嘉和

    肿瘤良恶性和分期详解,这下不再困惑了!

    “肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧,但很多人对于“肿瘤”并不了解,这便导致有些人在遇到肿瘤时,会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。

    在肿瘤的医学检查报告单上有很多的数值,这其中,肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观,有些患者一看到肿瘤尺寸不由得就开始自我诊断了:“肿瘤这么大,一定是晚期了”“这么小的肿瘤,不会太糟糕吧”。

    肿瘤的大小,真的不是评判肿瘤的良恶的标准!

    一 肿瘤的良与恶

    病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。在临床上,精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期,都要病理科医生通过分析肿瘤组织来进行判断,一般是通过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本,结合免疫组化的指标,来判断肿瘤的良恶性。

    肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上,有个头很大的良性肿瘤,也有个头很小但病理特征却具有高度恶性的恶性肿瘤,这样的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。

    有的肿瘤虽然小,但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强,会在身体的其他地方“安营扎寨”,严重破坏人体组织,这种肿瘤往往都是恶性的,人们常说的“癌症”指的就是“恶性肿瘤”;

    还有一些肿瘤虽然个头很大,但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和,不善侵略,除了因为个头大会压迫或阻塞周围组织外,不会对其他组织造成更严重的伤害,这种肿瘤常被归为良性或者交界性。

    二 肿瘤的分期绝不是只看大小

    肿瘤分期通常是针对于恶性肿瘤(也就是人们俗称的“癌症”),它为医生提供了了解肿瘤情况、进行肿瘤治疗的重要依据。

    肿瘤的分期不能只靠大小,那靠什么呢?

    TNM分期系统!这是目前国际上最通用的分期系统了。

    字母T :指肿瘤原发灶的情况,随着原发灶的肿瘤大小以及对周围组织影响的增加,依次用T1'T4来表示,T0表示没有证据说明存在原发肿瘤,Tis表示为原位癌、无浸润,Tx表示无法评估原发肿瘤状况;

    字母N:指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的情况。淋巴结未受影响时,用N0表示;随着淋巴结受影响程度和范围的增加,依次用N1'N3表示;淋巴结受影响状况无法评估时,用Nx表示;

    字母M:指肿瘤细胞远处转移的情况,没有远处转移的话就用M0表示,有远处转移则用M1表示。

    当T/N/M的情况确定以后,就可以对肿瘤进行分期啦,这个分期就就是人们常听到的I、II、III、IV期。在此基础上,肿瘤的分期还会被细化,所以大家还会看到IA、IIB等分期。

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    来看看肺癌的TNM分期

    人们还经常会说到肿瘤的早中晚期,一般来说分期越早即I期、II期代表肿瘤处于早期,肿瘤的情况尚且可控;III期、IV期则代表着肿瘤进入中晚期,此时肿瘤的治疗难度更大,预后也会较差。

    在一种情况下,肿瘤的大小可以用来对肿瘤进行分期。当肿瘤没有影响到区域淋巴结(N0),也没有“侵略”其他的组织(没有远处转移)(M0),此时肿瘤的体积越大(T1-T4),浸润周围脏器越多,分期就越晚。

    但如果肿瘤细胞“侵略”了其他组织(有远处转移)(M1),不论原发部位肿瘤的大小如何,都被定性为晚期。

    三 拓展:关于TNM

    TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

    TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出;

    随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)开始建立国际性的分期标准,1968年第1版《恶性肿瘤 INM分类法》手册正式出版。

    四 关于肿瘤分期的2个小问题

    肿瘤分期系统只有TNM吗?

    当然不是。

    有些肿瘤的生长方式和扩散方式不一样,是无法用TNM定义的。比如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。

    此外,妇科肿瘤有FIGO分期,胸腺瘤有常用的Masaoka分期,肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期(CS)等。

    同一名患者的肿瘤分期会变吗?

    一般不会。

    患者的肿瘤分期是指在初次诊断、治疗前的肿瘤分期,这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。

    如果手术后病理结果显示分期有变化,则变动后的分期会显示为pTNM,之后也一直会以这一分期为准。

    在一些特殊情况下,医生会肿瘤进行再分期,如果您在TNM分期值前面看到字母“r”,这就是再次分期的结果啦。

    不能只看肿瘤的大小而做出任何判断。

    就如每当有切除十几斤大肿瘤的新闻出现时,医生更愿意想是良性的。因为长那么大才被发现,一方面说明生长缓慢,另一方面说明肿瘤对周围正常组织侵犯不严重,也没有广泛转移,这些都符合良性肿瘤的特征。

    而恶性肿瘤,即使还是个“小个子”,也能让人体表现出各种不适症状。

    早发现早治疗,切莫让“自我诊断”误病情,肿瘤固然可怕,但早已不是不治之症。

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