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肝门部胆管癌概述 039

楼主:一纸水与青2017-03-21 08:11 只看楼主

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导读:肝门部胆管癌概述
         肝门部胆管癌概述
肝门部胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称近端胆管癌或高位胆管癌,约占全部胆管癌的60%至70%。肝门部胆管癌的癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致肝转移,也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。其发病年龄多在60岁以上,黄疸是肝门部胆管癌的最早期表现,同时黄疸呈进行性加深。肝外胆管癌常被误诊为“传染性肝炎”而予以治疗,乃至患者到外科就诊时已为晚期。自20世纪80年代以来,随着现代影像技术的发展,临床上对肝门部胆管癌的诊断与治疗也取得了长足的进展
肝门部胆管癌的分期:
Ⅰ型肿瘤位于肝总管分叉处,左右肝管之间相通;Ⅱ型肿瘤占据左右肝管汇合部,两者之间无通道;Ⅲ型肿瘤侵犯一侧肝管,累及右肝管者为Ⅲa型,累及左肝管者为Ⅲb型;Ⅳ型肿瘤双侧肝管均受累。临床上根据癌肿对肝动脉和门静脉的侵犯,可将胆管癌的病程分为4期[4]。Ⅰ期:肿瘤限于胆管,无门静脉及肝动脉侵犯;Ⅱ期:肿瘤累及单侧的门静脉及肝动脉;Ⅲa期:肿瘤累及一侧肝动脉及门静脉的分叉部;Ⅲb期:肿瘤累及一侧门静脉及肝固有动脉;Ⅳ期:肿瘤累及肝固有动脉及门静脉的分叉部。
肝门部胆管癌的诊断
肝门部胆管癌的经典诊断模式为:黄疸+肝内胆管扩张+肝外胆管口径正常+胆囊空虚+肝门部占位病变,诊断并不困难,但多已属中晚期,若能在黄疸出现之前得以确诊,对提高切除治愈率具有积极意义。
肝门部胆管癌的治疗
目前治疗肝门部胆管癌的方法繁多,有手术切除、化疗、放疗、免疫治疗、生物治疗、中草药治疗和介入治疗,最有效的方法仍为手术切除,但切除后并不代表就能治愈肝门部胆管癌,仍有复发的可能,临床上常进行术后综合治疗。值得一提的是,中西医结合已经逐渐成为肝门部胆管癌的治疗原则,中医联合西医应用于肝外胆管癌的治疗中,一方面能够提高治疗效果,一方面能够减轻西医治疗的毒副作用,提高人体免疫力,加速患者身体机能的恢复。



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作者:游客
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